尘螨过敏性哮喘疾病详解.docxVIP

1

疾病名：尘螨过敏性哮喘

英文名：asthmaduetodustmite缩写：

别名：

疾病代码：ICD：J45.0

概述：尘螨是诱发支气管哮喘的重要变应原。近年来大量研究证实尘螨与支气管哮喘关系密切，最近新西兰的一项对哮喘儿童进行了13年的追踪调查证实了尘螨作为一种独立的危险致敏因素严重影响着哮喘的发病率，近年来美国的3项调查也相继证实了尘螨和猫毛、蟑螂是诱发支气管哮喘的重要诱发因素。目前已有几百项研究证实了尘螨与支气管哮喘发作有着密切的关系，因此近年来有人提出了尘螨过敏性哮喘的诊断名称和概念。由于尘螨呈世界性分布，且分布非常广泛，在几乎所有的国家都有了关于尘螨的报道，所以有人指出尘螨过敏性哮喘是世界各国临床上最为常见的哮喘。自1987年以来，已经召开了数次有关尘螨过敏与支气管哮喘关系的国际研讨会，报告了大量有关尘螨过敏性哮喘的基础与临床的研究进展，为防治该病提供了大量的理论依据和具体的防治措施。

在过去的几十年里，支气管哮喘的发病率和死亡率正在逐年增加，其原因尚不完全清楚，但是有一项引人注目的研究结果引起了哮喘学家们的重视，即在支气管哮喘的发生率和死亡率特别高的两个地区(新几内亚的巴布亚岛和新西兰的奥克兰地区)的室内尘螨的密度明显高于其他地区，并发现这2个地区的支气管哮喘发病与接触尘螨过敏有着密切关系，这项研究提醒人们应更加重视尘螨过敏与支气管哮喘的关系。

流行病学：尘螨过敏引起的支气管哮喘的发病机制主要与Ⅰ型变态反应有关。世界各国的许多学者通过临床观察、尘螨浸液的特异性皮试、鼻黏膜和支气管的尘螨吸入激发试验、嗜碱细胞脱颗粒试验、尘螨特异性IgE、IgG、IgA、IgM的测定和特异性T淋巴细胞及其亚群的测定等相继证实了尘螨是诱发支气管哮喘的主要吸入性变应原。在世界各地，尤其是在亚洲和欧洲，尘螨过敏性哮喘的流行已接近或超过花粉过敏性哮喘。某些地区的调查证实，低龄发病的哮喘患者对尘螨过敏的发病率可高达70%以上，甚至有报告证实80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨变应原皮试呈强阳性反应。上述调查提示，在这些地区，尘螨是引起支气

2

管哮喘的主要原因，并因此怀疑这些地区室内是否存在着高密度的尘螨，后来的调查证实，情况确实如此。根据汉城和印度的流行病学调查证实，在室内尘螨密度高的地区，其哮喘的发病率也相应增高；我国上海地区的调查也获得类似的结果；研究还证实，尘螨过敏性哮喘发病率高的地区，病人血清中特异性IgE均值也显著增高。根据法国两个地区的调查，在海拔较高、尘螨密度低的地区，尘螨过敏性哮喘发病率很低。上述研究证实，支气管哮喘的发病率与室内尘螨的密度有密切关系，并有一定的地区差异。一般认为寒冷、内陆干燥地区及海拔较高的地区的发病率较低，温热带、沿海地区则发病率较高。

病因：螨(mite)属节足动物门、蜘蛛纲、真螨目、蜱螨科，共有5000多种。尘螨体积微小，成螨呈卵圆形，长约300μm。虫卵呈白色，长约140μm，其中可以诱发过敏性哮喘的主要是表皮螨属(Pyrogitphidae)，该螨属通常占室内螨总数的90%以上，现已证实表皮螨共有47个种类，其中已有10余种已在室内尘土中发现，而其中6种被认为与过敏性哮喘关系最为密切。这6种螨分别是屋尘螨(Dermatophagoidespteronyssinus，Der.p)、粉尘螨(Dermatophagoidesfarinae，Der.f)、微角尘螨(Dermatophagoidesfarinae，Der.f)、埋内宇尘螨(Euroglyphusmaynei，Em)、害鳞嗜螨(Lepidoglyphusdestructor，Lep.f)和多毛螨(Hirstia)。其中屋尘螨是导致尘螨过敏性哮喘的最重要的变应原。本节主要介绍屋尘螨及其引起的变应性哮喘。

1.屋尘螨的形态和生活习性屋尘螨中以Pyroglyphid螨为主，占90%以上，是屋尘螨中的优势螨种，其余为仓储螨，其在形态、寿命和生活习性方面与其他螨类有所区别。

(1)形态及寿命：屋尘螨成虫的躯体呈椭圆形，体积微小，长约200～300μm，显微镜下呈棕色，有8足。屋尘螨系卵生，分为卵、幼虫、第一若虫、第三若虫和成虫5个生长期，60%的时间处于第一若虫的相对静止时期，这决定了尘螨具有在恶劣条件下的生存能力，温度和湿度等条件适宜时从虫卵发展为成虫约需3周。雄性尘螨的存活期为2～3个月，雌性尘螨的存活期为3～5个月。

(2)生活习性：温度和湿度是影响尘螨生存的两大主要因素，因此临床防治工作中往往从室内的温度和湿度入手。温度在