中药炮制方法对临床应用疗效的分析.docx

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中药炮制方法对临床应用疗效的分析

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【摘要】在中医相关理论的指导之下，按照具体的办法和要求来将药材进行加工，这种传统技术可以将中药材直接加工成为中药饮片，这种技术就是炮制。炮制在古代也称为炮炙，这种方式的主要作用是降低药物的毒性，并且增强药物的疗效，除此之外对药物还有较好的清洁效果，并且除味除臭，对服用有很大帮助，在药物的储存中也可以发挥很大的作用。对于饮片来说，炮制工艺更是十分重要。

【关键词】疗效；临床应用；中药炮制

对于中药材来说，其存在的一个特点就是首先要经过炮制，才能入药使用。炮制这种工艺本身是根据中医相关理论，来根据药品自身的特点以及需要来进行不同方式加以处理的一种技术。本文首先讨论药物进行炮制的目的，之后说明其对于药性和临床疗效的影响。就来源来说，中药材大多是自然界中的动植物以及矿物，但难免这些药物在发生作用的时候会产生一些不良反应，所以对于不同的中药材应该选用不同手段进行炮制加工。

一、炮制的目的和意义

（一）降低毒性

很多中药材本身是存在一些毒性的，例如川乌和马钱子以及半夏等等，经过了炮制之后，这些重要往往会有效环节毒性，并且其药性也得到了缓和，举例来说的化，巴豆制霜以及芫花醋炙之后，其本身的泻下作用就都得到了有效缓和。

（二）减轻副作用

距离来说，柏子仁本身包含两方面的疗效，例如其可以宁心安神，但是由于其润肠作用的存在，直接服用生品经常导致腹泻，但是经过了炮制之后，则可以有效去除腹泻的副作用；而马兜铃采用蜜制的手段也可以避免呕吐，厚朴用姜制的手段也可以有效消除其味道中的刺激性，减少对咽喉部位的破坏。

（三）对药性进行改变

很多药物其制成品以及生品之间的药性存在很大的区别。举例来说，蒲黄药物生用户可以活血化瘀，而在炒制之后药性发生改变，可以起到止血的效果；甘草生药可以清热解毒，而经过蜜制之后则有补中益气的效果；何首乌生品可以润肠通便，起到解毒的作用，但是经过黑豆汁进行拌制，则可以补肝肾，活络筋骨。

（四）缓和药性

很多药物本身的药性十分强烈，在用药过程中经常会对人体产生较大的破坏。麻黄药物有强烈的发汗作用，可以通过蜜制来缓和发汗，并且加强其止咳效果；苍术也可以通过炒制来让其燥性得到缓和；黄连经过酒炙可以大大缓和其药物苦寒的药性，牛蒡用炒黄的办法可以减轻其寒滑的药性。

（五）增强药效

在药物经过炮制之后，其对于药物的质地有有效改变，质地变得更为酥脆之后更容易进行粉碎了，也就有效提高了药物效果。

二、对药性的起到的影响

（一）降低毒性

对于中药材来说，最经常用水泡、加热以及制霜等手段来进行脱毒，运用上述手段进行炮制之后，大多数重要都可以顺利降低毒性，避免了副作用的产生。

（二）影响归经

归经理论也是对重要进行炮制的重要思想，举例来说，很多辅料用醋制，其归经就入肝，如果用蜜制，其归经就入脾，用盐制则入肾等等。

（三）对四气五味的影响

一是通过“反制”纠正药物过偏之性,以缓和药性。如栀子姜汁制后,能降低苦寒之性,以免伤中;二是通过“从制”,使药物的性味增强,增强疗效。如胆汁制黄连,增强黄连苦寒之性,所谓寒者益寒;酒制仙茅,增强仙茅温肾壮阳作用,所谓热者益热;三是通过炮制,改变药性,扩大药物的用途。如天南星辛温,善于燥湿化痰,祛风止痉;加胆汁制成胆南星,则性味转为苦凉,具有清热化痰、熄风定惊的功效

（四）对升降浮沉的影响

药物经炮制后,可改变其作用趋向,如酒制引药上行,盐炙引药下行入肾经。

三、炮制对临床疗效的影响

中药的临床疗效,是中医的生命所在,而炮制是提高临床疗效的重要手段。炮制前后性味、归经、作用趋向均可发生改变,成分也不同,药效也有差别,根据辨证施治的需要,合理选择不同炮制品,才能提高中医用药疗效的准确性、可靠性。中药通过炮制提高临床疗效有下列几个方面。

（一）保证药物净度,提高临床疗效

如二妙散,具有清热燥湿,治疗湿热下注的基础方。方中黄柏苦寒,清热燥湿,是其主药;苍术苦温,燥湿健脾,既祛已成之湿,又杜湿邪之源。黄柏若为关黄柏,不除去粗皮,就等于减少了黄柏的实际用量。全方燥湿之力虽然甚强,但清热之力不足,不但收不到预期效果,还恐有湿热未去,热邪反增,就有化燥伤阴之虞。

（二）炮制后可提高成分的煎出率,增强临床疗效

药材经切制饮片后,与溶媒接触面增大,有效成分易于提取,否则将不利于煎出,饮片一般都有具体规格要求,若方中饮片厚度相差太大,在煎煮过程中会出现易溶、难溶、先溶、后溶等问题,浸出物将会得气失味或得味失气,达不到气味相得的要求。如调和营卫的桂枝汤,方中桂枝以气胜,白芍以味胜,若白芍切厚片,则煎煮时间不好控制,煎煮时间短,虽能全桂枝之气(性),却失白芍