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疾病名：肥胖症

英文名：adiposity缩写：

别名：脂肪过多；脂肪过多症；肥胖；obesity；hyperliposis；liposis；

adipositas疾病代码：ICD：E66.9

概述：肥胖症(adiposity)公认的定义是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。临床上也可能通过肉眼观察结合后一种定义来判断肥胖者。但后述肥胖定义对于某些特别的个体如健美和举重运动员是不适用的。肥胖可由许多疾病引起，故肥胖症并非一种病名，而是一种症候。根据病因肥胖症可分为单纯性与继发性两类。

单纯性肥胖的定义是：只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。人体组织中有两种脂肪组织：即棕色脂肪和白色脂肪组织，前者与后者不同之处在于前者：①在全身均有分布；②血管较丰富；③细胞中线粒体较多；④受交感神经支配；⑤含有解耦联蛋白(uncouplingprotein，UCP)，在白色脂肪细胞中则无。去甲肾上腺素和维A酸可调节UCPmRNA的表达，且互不依赖。交感神经兴奋，可使细胞呼吸和氧化性磷酸化失耦联，使产热增多。以消耗能量。在缺乏棕色脂肪的转基因小鼠，即使无多食，由于棕色脂肪缺乏，能量消耗减少，也可发生肥胖，说明棕色脂肪组织在能量平衡调节中起重要作用。临床上也可见到食量不大的人发生肥胖，这些人是否有体内棕色脂肪细胞减少有待进一步研究。

单纯性肥胖的分类有多种。按肥胖的程度可分轻、中、重3级或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级。按脂肪的分布可分为全身性(均匀性)肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖等。这种分类对某些疾病的诊断和肥胖预后的判断有帮助。如Cushing综合征常为向心性肥胖；腹型肥胖者比均匀性肥胖者预后差，常引发许多疾病。

此外，还有增殖性和肥大性肥胖之分。增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增加，特点是肥胖多从儿童期开始，青春发育期肥胖进一步加重，终身都肥胖，脂肪堆积在身体周围，故又称周围型肥胖，到成年可同时有肥大型肥胖。肥大型是只有

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脂肪细胞贮积脂肪量增多，但脂肪细胞数目不增加，其特点为肥胖多从中年时期开始，脂肪堆积在身体中央(即躯干部位),故又称中央型肥胖,其所带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。

流行病学：

1.亚太地区肥胖的流行情况与欧美比较，亚太地区肥胖和超重情况较好。1995年韩国的全国营养普查发现，按照1989年WHO认可的肥胖和超重标准，在全国人口中仅1.5%属肥胖，20.5%属超重。在泰国，4%的人口属肥胖，16%属超重。Ismail等1995年报道，在马来西亚，4.7%的男性和7.7%的女性属肥胖，而在马来西亚的女性肥胖者中，种族间差异十分显著：印度人肥胖率为16.5%，华裔人为4.3%，马来人为8.6%；5.6%的城市男性肥胖，而乡村为1.8%；城市女性中的8.8%以及乡村女性中的2.2%属肥胖。1998年Yoshiike等报道了日本1990~1994年的国家营养普查结果，发现属于肥胖范畴的人口低于3%，其中男性为1.9%，女性为2.9%，而有约24.3%的男性和20.2%的女性属于超重。报道同时指出，在过去的30年中，日本人的肥胖患病率无明显上升，目前仍相对较低，然而，农村男性超重者增加了2～4倍。

2.我国肥胖的流行病学特征1998年，王文绢等报道了实行于1995年7月～1997年6月的《中国成年人肥胖的流行特点研究》。采用WHO诊断标准，对我国11省(市)居住5年及5年以上的社区人群进行了调查，包括20～74岁居民共42751人，其中男性18631人，女性24120人。结果发现，经1990年全国人口标化，11省(市)总的超重患病率为18.28%，肥胖患病率为2.48%，二者女性均显著高于男性。从年龄组看，男性与女性的超重患病率都随着年龄的增加而上升，在50～59岁达到最高，60岁以上人群略有降低；女性肥胖率则一直上升，在60岁以上组达到最高，男性肥胖患病率在各年龄组间也有显著差别。

此调查结果还发现，我国不同省市、不同地区超重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济发展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分别为32.58%和4.91%，四川最低，分别为13.00%，和0.64%；女性则以山东最高，分别为29.89%和7.94%，超重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为1.36%。以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发现，北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%，