中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用.docx

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中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用

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【摘要】目的:通过对中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用的研究分析，来全面提高骨科老年卧床患者的护理质量。方法:选取于2016年9月——2017年3月到我院接受治疗的120例老年骨科患者为本次的研究对象，采用随机分组的形式将其分为对照组与观察组，给予对照组患者常规护理，观察组在对照组的基础上，进行中医护理干预，对结果进行对比。结果:研究结果显示，观察组患者发生便秘情况与出现不良反映情况均优于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论:中医护理干预有利于帮助骨科老年卧床患者预防便秘，减轻痛苦，提高生活质量，值得临床推广。

【关键词】中医护理干预；预防；骨科老年卧床患者；便秘

目前国内多通过调整饮食，外用润滑剂或灌肠剂，服用各种缓泻药物等临时性治疗便秘，因长期应用会造成对泻药的依耐性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱，进而加重便秘，泻药服用不当还会导致腹痛腹泻，水电解质，酸碱失衡等不良反应。如何降低骨科老年卧床患者便秘的发生率，促进患者早日康复，预防便秘是护理工作的重点。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2016年9月——2017年3月到我院接受治疗的120例老年骨科患者为本次的研究对象，采用随机分组的形式将其分为对照组与观察组，各60例。纳入标准:年龄大于60岁；护士在每日给患者行晨间护理时，仔细询问患者的排便情况，凡有排便粪便质硬，排便不畅，每日正常饮食却无便意的患者；同意采纳中医护理干预，在治疗期间不服用缓泻药物。两组病例在年龄、性别、疾病性质比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组患者常规护理，骨折多属意外伤害，发病急，患者常产生紧张，焦虑，恐惧等，护士通过语言，表情，姿势，态度，行为及气质等来改善一杯温盐水，每日饮水量不少于2000ml，每日进食含有膳食纤维的粗粮(糙米，谷米)，蔬菜(青菜，芹菜，韭菜等200～500g)，水果(香蕉，苹果，橙子等)，适当吃一些蜂蜜，核桃，牛奶等，忌食辛辣刺激性食物。为患者提供隐蔽的排便环境，床帘或屏风遮挡，探视人员与工作人员临时离开，指导患者正确使用便盆或臀下垫一次性纸尿片法排便，建立床上排便习惯，养成良好的排便规律。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上，进行中医护理干预，具有包括：①耳穴压籽。操作前，应做好耳部皮肤的评估工作，耳部皮肤有炎症者禁用此法。选穴:大肠，直肠，交感，皮质下。患者取平卧位，操作者一手拇指及食指持耳轮后上方，另一手持探针由上而下，在耳廓相应穴位探压找到敏感点，选单侧耳穴敏感点，耳穴敏感点处用75%酒精消毒，将王不留行籽贴敷于上述耳穴敏感处，用食指，拇指于耳前后捻压，手法由轻到重，每次每穴按压3～5分钟，以耳廓有发热，酸，麻，胀，痛得气为宜，每天按压5～6次，每日更换一次耳贴，双耳交替压籽。告知患者不可随意取下，不可见水潮湿。如有潮湿或移位，立即告知护士更换。②生大黄联合蜂蜜神阙穴位贴敷(敷脐)。操作前，应做好脐部皮肤的评估工作，脐部皮肤有炎症者禁用此法。向患者做好解释工作，消除其思想顾虑，说明敷脐的目的，方法和注意事项。开始进行生大黄联合蜂蜜神阙穴位贴敷，先用温水洗净并擦干脐部，用75%酒精反复涂擦穴位，以皮肤发红，触之有温热感为宜，再取生大黄5g与蜂蜜调成糊状，贴敷于神阙穴处，外用3M敷贴保护，每日更换一次[1]。换药时严密观察脐部皮肤情况，如有红肿，皮疹，灼痛，水疱等现象暂停敷脐，并给予对症处理。③腹部按摩。按摩方法晨起和睡前各一次，按摩前排空膀胱，患者平卧，全身放松，以脐为中心，操作者左手在下，右手在上，使双手重叠，置于右下腹部，以大鱼际，掌根用力，按结肠走向(由升结肠－横结肠－降结肠－乙状结肠)做环行按摩，力量以患者耐受为宜，幅度由小到大，每次10～20分钟。据李远实等报道认为大肠传导失司，必糟粕凝滞不通，故配合气海、关元、天枢、中脘、下脘激发腹部经气，增加肠蠕动。腹部环行按摩后操作者以拇指指腹按揉所选穴位，力度适宜，以产生酸胀酸痛感和肠蠕动为佳，每穴按揉1分钟，每日2次。④温盐水足浴。早晚用39－－42℃温盐水泡脚30分钟，同时按摩足底，通过温盐水刺激足底的小肠，结肠，肛门等反射区的血液循环，刺激肠蠕动[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者发生便秘情况比较

在对照组的60例患者中，3日无大便的有42例（70%），4日无大