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传统术后宣教和电话随访对乳腺癌出院患者功能锻炼的影响
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【摘要】目的探讨传统术后宣教与电话随访对乳腺癌出院患者功能锻炼的影响。方法选取2015年6月至2015年12月中我院收治的80例乳腺癌患者，进行改良根治术，在患者治疗出院后，随机分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组采用传统术后宣教，观察组则在对照组的基础上采用在电话随访，比较干预方法对乳腺癌出院患者功能锻炼的影响。结果患者出院30d后，观察组的徒手肌力综合测定结果明显优于对照组，肢体肿胀程度明显优于对照组，且患肢疼痛症状明显优于对照组，差异均符合统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌术后出院患者中，采用电话随访，能有效提高患者的认知程度，加强功能锻炼，有利于促进患者身体功能的恢复，具有积极意义。
【关键词】术后宣教；电话随访；肌力综合测定；患肢疼痛
乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤性疾病，严重危害着女性的生命安全。目前临床上主要采用乳腺癌改良根治术，且经实践证明治疗效果较好。但手术也可引起一系列的并发症，主要是上肢肿胀、功能障碍以及神经元的损伤，伴随着患肢的疼痛，严重影响着患者的生活质量[1]。因此，加强对患者出院后功能锻炼显得尤为关键。有研究表明，在乳腺癌患者出院后功能锻炼中联合采用术后宣教和电话随访能有效改善患者的临床症状，通过规范化的指导患者功能锻炼，可有效促进患者术后的恢复[2]。为进一步探究电话随访在乳腺癌患者出院后功能锻炼中的应用，现选取我院收治的80例乳腺癌手术患者，就不同的术后指导方法在乳腺患者功能恢复锻炼的应用效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本科乳腺科2014年3月1日-2016年3月1日收治并已经出院的80例乳腺癌患者作为研究对象，从中随机抽取电话随访组和传统术后宣教组各40例，两组在年龄、病程、手术方式及受教育程度无显著差异（P0.05)，故有可比性。
经过出院宣教，两组病人及家属均认识到功能锻炼的重要性，能够理解并实施功能锻炼。
1.2方法
对照组进行传统乳腺癌改良根治术后的出院宣教，主要包括提高患者的思想认知程度，使其认识到术后功能锻炼的重要性，并在出院后坚持锻炼，指导一些简单的功能锻炼的方法，使患者能够自主进行恢复锻炼，告知患者一些生活中应该禁忌的事情，保持营养均衡，并定期来院复查，确保疾病不会复发。
观察组在对照组术后宣教的基础上采用电话随访的方式，通常在患者出院后5-7天，开始电话随访，主要通过网络电话的方式，将问卷信息通过网络发放给患者，由患者网上填写并提交，同时定期拨打网络电话向患者进行知识宣教，在随访的同时对患者强调术后的一些健康教育知识，发现患者对功能锻炼存在的疑虑，并及时给以解答。做好心理安慰工作。
1.2.1建立患者信息表主要包括一些患者个人基本信息以及治疗情况，同时包括患者功能恢复项目的结果的统计。
1.2.2肌力综合测定利用徒手肌力综合测定表，包括肩关节水平外展度数；肩关节向上外展度数；肩胛骨上提距离；患侧上肢背伸手指与第七颈椎距离距离。对患肢功能恢复效果进行评价。
1.2.3上肢肿胀程度在肘窝上值下各5cm处用软尺测量患肢的周径，患侧上肢术后周径与术前差值3cm为轻度水肿；差值3cm一5cm为中度水肿；差值5cm为重度水肿[3]。
1.2.4患肢疼痛评估根据疼痛评分表给出患者目前的疼痛评分
1.2.5统计学方法测量数据经SPSS10．0统计软件进行分析，肌力综合测定、上肢肿胀等采用两样本均数t检验，患肢疼痛评估采用计数资料卡方检验，均以P0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1乳腺癌改良根治术后30天，根据两组患者的徒手肌力综合测定结果，我们可以发现观察组经电话随访的患者的徒手肌力综合测定结果明显优于对照组，差异符合统计学意义（P0.05)。详见表1。
表1两组患者徒手肌力综合测定的比较
组别
肩关节向上外展（°）
肩关节水平外展（°）
肩胛骨上提（cm)
患侧上肢背伸手指与第七颈椎距离（cm)
观察组
117.6
128.2
3.1
14.3
对照组
90.4
90.3
2.3
22.1
t
20.31
32.67
5.32
15.14
P
0.01
0.01
0.01
0.01
2.2根据两组患者的上肢肿胀的测量结果，我们可以发现观察组的上臂和前臂的肿胀结果均明显低于对照组，上肢肿胀情况改善的更好，差异符合统计学意义（P0.05)。详见表2。
表2两组患者上肢肿胀测量结果比较
组别
例数
上臂
前臂
观察组
40
24.1
23.6
对照组
40
24.9
24.8
t
6.97
11.46
P
0.01
0.01
2.3
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