代谢综合症讲义课件.pptVIP

代谢综合症MetabolicSyndrome

代谢综合症的诊断

NCEP-ATPⅢ代谢综合症诊断标准危险因素异常阈值

WHO代谢综合症诊断标准

AACE胰岛素抵抗综合症诊断标准危险因素异常阈值

EGIR胰岛素抵抗综合症诊断标准

NCEP-ATPⅢ诊断标准与WHO诊断标准的比较ATPⅢ标准一致率（κ）人数WHO标准

诊断代谢综合症的意义

代谢综合症患者增加心血管疾病的发生危险伴代谢综合症不伴代谢综合症RRP

代谢综合症增加心血管疾病的死亡风险有MS者CHD死亡风险增加有MS者CVD死亡风险增加有MS无MS有MS无MSRR(95%CI)3.77(1.74-8.17)RR(95%CI)3.55(1.98-8.43)

代谢综合症增加心血管疾病的发生独立于传统危险因素之外Framingham危险评分≤20%,无MSFramingham危险评分＞20%,无MSFramingham危险评分≤20%,有MSFramingham危险评分＞20%,有MS

Framingham危险评分≤20%,无MSFramingham危险评分＞20%,无MSFramingham危险评分≤20%,有MSFramingham危险评分＞20%,有MS

2型糖尿病在代谢综合症中的地位

心血管疾病是2型糖尿病患者死亡的主要原因N=2729(%)3.3%2.5%15%其他47%24%致死性心梗癌症8.7%中风UKPDSGroup.Lancet1998;352:837-853

美国糖尿病慢性并发症的住院费用n总费用120亿美元周围nCVD占总费用的64％

代谢综合症可以预测2型糖尿病的发生ATPⅢROC=0.776PPBG2hROC=0.789P=0.263敏感度特异度阳性预测值阴性预测值IGTATPⅢ

代谢综合症患者的2型糖尿病发生率增加P0.00124.5%有MS12.8%无MS

伴有代谢综合症的IGT人群发生2型糖尿病的几率更高P0.001P0.001P=0.018

代谢综合症在不同人群的患病率

伴有代谢综合症的2型糖尿病患者比不伴代谢综合症的2型糖尿病患者患心血管疾病的危险性更高CHDP0.001患病率P0.001P0.05MSDMMSNoDMNoMSDMNoMSNoDM

异质境Bp↑TG↑代谢综合症HDL↓胰岛素抵抗粥

代谢综合症中的血脂异常增加减少nnnnnn

代谢综合症中脂代谢异常的发生机制脂肪细胞肝脏?FFACE(肝脏脂肪酶)?TG?ApoB?VLDLVLDLCETPHDL?XIRTGApoA-1CECETPTG肾脏胰岛素SDLDLLDL(脂蛋白或肝脏脂肪酶)

代谢综合症各成分临床、研究及诊断测定指标代谢综合症成分临床指标研究指标ATPⅢ诊断标准

代谢综合症各成分临床、研究及诊断测定指标代谢综合症成分临床指标研究指标ATPⅢ诊断标准

北美洲欧洲亚洲非洲南美洲大洋洲代谢综合症流行病学

40-4930-39年龄组20-29

爱尔兰地区代谢综合症流行病学（1018名爱尔兰居民）DiabetesCare27:234－238，2004

代谢综合征的治疗

药物治疗针对代谢综合征的各个成分

噻唑烷二酮类药物对代谢综合症的治疗作用（已有研究）高血糖高胰岛素血症高血压血脂紊乱微量白蛋白尿JournalofDiabetesandItsComplications17(2003)218-228

噻唑烷二酮类药物对代谢综合症的治疗作用（已有研究）内皮功能异常血小板聚集纤溶活性减低血管炎症JournalofDiabetesandItsComplications17(2003)218-228

改善胰岛素抵抗药物进展PPPPPCrkPCblTC10C3GIKKCAPPTP1BShcRasp110p85PIRS-1IRS-2PGrb2SOSPPPPPSHP2PIIRS-3IRS-4Gap-1MeAaCPPPM0

已完成的糖尿病患者降压治疗对心血管疾病的作用的临床试验糖尿病患者/总人数试验对预防心血管疾病的作用

他汀类降脂药降低糖尿病患者冠心病发生危险的试验CHD危险的降低研究应用药物人数

贝特类降脂药降低糖尿病患者冠心病发生危险的试验研究CHD危险的降低药物剂量人数

亚太区代谢综合症控制目标理想良好差血糖(mmol/L)HbA1C血压（mmHg）BMI(Kg/m2)TC(mmol/L)HDL-c(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-c(mmol/L)

关于代谢综合症需要进一步完善的问题

关于代谢综合症需要进一步完善的问题

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