人伤案件协商解决办法概要课件.pptVIP

n人伤一次性调解处理：是指交通事故发生后，为被保险人提供人伤事故处理的相关赔偿标准、范围、依据及诉讼的咨询服务和协助被保险人进行事故调解，最大限度地减少被保险人不合理的费用支出，维护被保险人及保险人的合法权益，通过对被保险人减损从而达到保险人减损目的，降低公司赔付支出，加快案件处理速度，提高公司的服务意识，使公司在处理人伤案件过程中获得满意的经济及社会效益。

n一、奖利n二、加大调解奖利力度

1、1000元（含本数）以下人伤案件现场一次性快速调解方式处理，查勘员在现场与人伤核损岗电话确认的情况下调解。2、1000元－3000元（含本数）以下人伤案件，人伤调查岗现场调查后经人伤核损岗审核确认后进行调解。3、3000元以上人伤案件协助被保险人进行事故调解（分为指导调解、协助调解、主导调解、涉诉调解）等方式处理。

B、1000—3000元之间一次性调解案件，由分公司人伤岗进行处理后，经分公司人伤负责人签字确认。C、3000元以上一次性调解案件，由分公司人伤岗处理，先经分公司人伤负责人审核后，签字确认后，再提请总公司相关权限人伤岗审核（传真或QQ）

调解案件类型?伤者病情诊断明确,必须继续治疗但无生命危险的?根据伤情,基本可以确定需住院天数及误工、护理天数的（如骨折）?根据伤情基本可能确定伤者的伤残评定等级的?对某些严重伤残，并有医疗依赖的伤者，通过现有的医疗技术，确实不能使伤情好转的，如：截瘫伤者、植物人

在各分公司范围内出险的人伤案件，直接由事故发生地机构现场查勘员或人伤人员进行调解。（二）熟悉处理过程：现场查勘员及参与调解的人员在受理调解后，应详细了解承保情况、出险经过、人伤损失金额、前期处理过程以及客户是否有调解意愿。（三）确定调解方式：根据客户需求、索赔金额及前期处理情况，确定调解方式。（四）调解准备工作：现场查勘员及人伤人员协助参与事故调解或应诉咨询服务时，应事先拟定调解或应诉方案，准备相关法律依据，充分评估调解或应诉时可能出现的异常情况，确定调解底线，做好调解准备。

调解服务（500以下）对于在事故现场报案的车险事故，在接到报案以后，车损查勘人员必须第一时间赶到现场，对现场进行查勘。查勘员在对属于保险责任、事故责任划分明确、涉及三者或车上人员轻微伤、双方当事人对损失金额没有争议，人伤金额在1000元以下的案件积极进行调解。车损查勘员对标的车、伤者全貌、伤者受伤部位进行拍照，同时对伤者和标的车进行复位拍照，填写《人伤现场查勘报告》。车损查勘员核实伤者伤情，立即与各中支人伤人员联系，确定人伤损失金额，告知客户和伤者我司认可金额。在双方认可我司一次性调解金额后，协助客户与伤者签定《轻微人伤案件一次性结案协议书》，协议书一式三联，三方各执一联，其后由客户将损失金额以现金形式在现场交与伤者，双方签定收据，现场调解结束。车损查勘员当场收集《轻微人伤案件一次性结案协议书》、收据、两证、身份证复印件和银行账户，或告知客户持以上材料随后来我司索赔。车损查勘员现场调解后，及时上传调查照片至易保系统，同时填写人伤一次性调解申请表，经各中支人伤岗和理赔负责人签字后（调解表传真至分公司人伤管理岗备案）上传系统，录入人伤估损平台，提交总公司人伤室核损。

?二、施1000以下一次性人解案件，勘一任人，各中支理人人。?解效三个工作日的案件（即从出核在三个工作日内），根据公司人室下的《人一次性解理法》的定，行每案60元的励。?各中支于每个月一号上上个月1000以下一次性人解案件表，分公司人管理核无后，上公司人室。公司人室确定解金后，直接随工一起到解人的卡里。核虚假案件的解案件，一，参的勘人予以退理。?1000以上案件示人后也可以直接一次性解。

对于在事故现场报案的车险事故，经过门诊一至二次治疗结束的轻度外伤事故，实行一次性快速协议调解方式处理。在接到报案以后查勘人员立即到达事故现场。交警对事故责任认定明确、涉及三者轻度伤，查勘人员立即到达医院，核定伤者在医院各项检查无异常案件。总损失金额在3000元以内，除医疗费用外，要求调解金额小于1000元的人伤事故。双方当事人对损失确定没有争议，且双方都同意采用一次性快速协议调解方式处理的案件。对事故现场、救治医院、伤者全貌、伤者受伤部位、前期治疗病历、检查报告、发票进行拍照，在交警出具交通事故认定书并确认属于保险责任情况下，立即与公司人伤人员联系，要求人伤人员介入调解，当场核定医疗费用，确定人伤损失金额，填写《人伤现场查勘报告》。除医疗费外，其他损失在1000元以内确定一次性赔付金额标准。协助被保险人与伤者签定《轻度人伤案件一次性调解协议书》，并要求人伤岗调解员签字确认调解完毕。协议书一式三联，三方各执一联（查勘人员将“保险公司留存联”带回公司，上传易保系统平台），其