COPD合并曲霉菌感染的诊治.pptx

COPD合并曲霉菌感染的诊治

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O浅部真菌：侵犯皮肤、毛发、指甲(癣)

O深部真菌：侵犯皮肤深层和内脏

●深部真菌病的条件致病菌和致病菌

O条件致病性真菌

●隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉

O致病性真菌

●组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌

●皮炎芽生菌、足癣菌、孢子丝菌

真菌的概念

●临床分类

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期内应统

H期内应统

真菌的概念

●根据深部真菌的生物学性状，分为：

O单细胞真菌

●酵母菌：菌落与一般细菌相似，以出芽方式繁殖，如新型隐球菌

●类酵母菌：外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝，它是由伸长的芽生孢子形成，如念珠菌

○多细胞真菌

●由菌丝和孢子组成，菌丝分枝交织成团形成菌丝体(mycelium),并长

有各种孢子，这类真菌即一般称为丝状真菌(filamentousfungus)或霉菌(mold)

O双相菌：酵母型(37℃)或丝状型(25℃)

●(副)球孢子菌，组织胞浆菌，芽生菌

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BasicMorphologicalElementsof

a

Fungi

Cd

Fig.5.1Therearetwobasicmorphologicalforms:hyphaandyeast.aHypha,septate,ornonseptate.

bMycelium:webofbranchedhyphae.

cYeastform,budding(diameterofindividualcell3-5μm).

dPseudomycelium.

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H期阳应统

一般形态模式图

H期应统

酵母菌-新型隐球菌

Courtesyof

heGeraldinaKaminskiMadicalMvcolorvLibrar

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Fig.6.2Candidaalbicans.

aMorphologicalforms.

bGramstainingofsputum:Gram-positiveyeastcellsandhyphae.Clinicaldiagnosis:candidiasisoftherespiratorytract.

类酵母样菌-模式图

Candidaalbicans

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H期应统

类酵母样菌-白色念珠菌

Courtesyof

TheGeraldineKaminskiMedicalMycologyLibrary

Producedby:DavidEllisandRolandHermanis

Copyright@2003DoctordungusCorporation

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双相真菌-模式图

Histoplasmacapsulatum

Fig.6.1aYeastcellsinmacrophage.bMacroconidia(7-15μm).cMicroconidia(2-5μm).

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双相真菌组织胞浆菌

H期应统

丝状真菌(霉菌)-模式图

ab

Fig.6.4aConidiophorewithconidia(2-5μm).

bY-branched,septatehyphae(1.5-8μm).

cNativepreparation;theconidiahavefallenoff.

Aspergillusfumigatus

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丝状真菌(霉菌)烟曲霉菌

H期内应统

真菌的致病性

●致病性：

O外毒素

O产酶/酸性代谢产物

O在机体内大量繁殖和侵袭，造成的机械性损伤

○菌体/代谢产物的抗原性—变态反应—组织损伤

●宿主易感性：危险因素O广谱抗生素使用

O免疫抑制(DM,血液病，器官移植，AIDS)

○侵入性操作

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●过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)

●侵袭性肺曲霉菌病(IPA)

●曲霉球