ICU侵袭性真菌感染治疗课件.pptx

Sepsis3.0时代的抗真菌治疗

争分夺秒治疗念珠菌血症?

建立朝代(Sepsis1.0)

·Sepsis1.0指在感染的基础上符合全身炎症反应综合征(SIRS)的2条及

以上标准(即Sepsis=感染+SIRS≥2),

SIRS诊断标准(≥2项)

体温：38℃或36℃

心率：90次/min

呼吸：频率22次/min或PaCO232mmHg

白细胞计数：12000/ml或4000/ml或幼稚杆状核粒细胞10%

改朝换代(Sepsis2.0)

·2001年包括美国危重病医学会(SCCM)、欧洲重症监护学会

(ESICM)、美国医师胸科协会(ACCP)、美国胸科协会(ATS)、

美国外科感染学会(SIS)在华盛顿举办的国际会议上提出了新的脓毒

症诊断标准

改朝换代(Sepsis2.0)

脓毒症诊断的新标准：

一般指标(感染参数2项及以上)Sepsis2.0不足：

·炎症反应参数·诊断指标过于繁杂

·临床应用困难、依从性差

·血流动力学参数

·对患者预后的预测价值不高

·器官功能障碍

·组织灌流参数

2012年脓毒症指南：

rma7·免疫球蛋白

8

清

na7·镇静、镇痛和肌松剂应用

7Ea?

r*a?

·ARDS的机械通气

·碳酸氢钠应用

·血糖控制

·肾脏替代治疗

·深静脉血栓的预防

·营养

前两代的“缺陷”

缺陷

2

新的时代(Sepsis3.0)

Sepsis定义的修订主要基于：

·在各地区研究中更可靠

·对Sepsis的认识逐渐深入

·在临床实践中更容易实现

·终极目标：以生物学指标和病理生理学机制来定义Sepsis

新的时代(Sepsis3.0)

脓毒症休克

严重脓毒症

脓毒症

液体复苏不能

逆转的低血压

感染导致急性

宿主对感染的器官功能障碍

全身不良反应

新的时代(Sepsis3.0)

脓毒症休克

严重肱毒症

脓毒症