肿瘤患者的诊疗与护理.pptx

肺癌;患者王先生，男性，64岁，农民，小学文化，因“咳嗽伴痰中带血20天”入院。

患者20天前在无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性连声咳痰，咳嗽与体位及活动无关，无明显加剧及缓解因素，伴痰中带血，晨起时明显，无胸闷及呼吸困难，无活动后气促，无胸痛，无发热，无夜间盗汗，无头痛头晕，无声音嘶哑，无黄疸，无腹痛腹胀。胸部CT示：左肺门占位，肿瘤首先考虑。今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“左肺癌”收住入院。

（其他信息详见教材）;问题1.肺癌按解剖部位分类可分为中央型肺癌和周围型肺癌，一般右肺多于左肺，上叶多于下叶，请说明肺的形态和分叶？;问题2.纤维支气管镜检查对肺部肿块的诊断有何优势？;问题3.肺癌是如何进行分型的？三种组织学分型的肺癌有什么特点？

;问题3.肺癌是如何进行分型的？三种组织学分型的肺癌有什么特点？

;问题4.全肺切除后胸腔闭式引流的特殊性，引流时为什么要检查纵膈位置？如何检查？;问题5.肺癌术后为什么要控制液体入量？;问题6.抗恶性肿瘤药是如何进行分类的？;问题6.抗恶性肿瘤药是如何进行分类的？;问题7.化疗药物可能有哪些不良反应？;胃癌;麻某，男，56岁。反复上腹部不适5年，再发加重2天。患者5年前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，查胃镜提示“胃溃疡”，予“制酸”等对症治疗。2天前，患者感上述症状加重，遂查胃镜示“胃窦部溃疡”，病理示低分化腺癌。为进一步治疗拟“胃癌”收入院。

（其他信息详见教材）;问题1.请说出胃的位置、形态和分部如何？

;问题2.引起胃癌的原因有哪些？;问题3.胃的良性溃疡与恶性溃疡肉眼表现有何区别？

;问题4.胃癌的检查手段有哪些？早期发现并确诊胃癌的最佳方法是什么检查？;问题5.肿瘤五项指的是那些指标？为什么要检查这些指标？

;问题6.胃大部切除后行胃肠毕I式吻合与胃肠毕Ⅱ式吻合各有什么优缺点？

;问题6.胃大部切除后行胃肠毕I式吻合与胃肠毕Ⅱ式吻合各有什么优缺点？

;问题7.接受胃肠手术的患者术前和术后为什么要胃肠减压？

;问题8.结合解剖知识说说插胃管的注意事项？

;宫颈癌;患者黄某，女性，44岁，已婚，大学文化，因“同房后阴道少量流血4个月”步行入院。

4个月前出现同房后阴道流血，量少，色红，自行停止，近期消瘦明显。13岁月经初潮，月经周期28天，经期5～6天，经量较多，无痛经，无不规则阴道流血史。

病理检查提示“宫颈腺癌”，组织分级“II级宫颈癌”。

（其他信息详见教材）;问题1.请描述子宫颈的上皮结构特点如何？

;问题2.宫颈癌的病因有哪些？应该如何预防？;问题3.早期发现宫颈癌有哪些措施？

;问题4.什么是宫颈上皮内瘤变（CIN），包括哪些病理改变？;图1CINⅠ级

图2CINⅡ级

图3CINⅢ级;问题5.乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系如何？;问题5.乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系如何？;急性白血病;患者，男，60岁，油漆工人，初中文化程度。因“牙龈出血５天”入院。患者５天前无明显诱因下出现牙龈出血，伴有头痛，数字评分法（INR）3分，自觉发热，体温未测，感乏力，休息后可缓解，无皮肤黏膜出血，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰及胸闷气闭情况，无畏寒，未重视。近日自觉上述症状加重，遂来我院就诊，门诊查血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ，急诊骨髓象检查示：急性白血病（AML-M2a）。

（其他信息详见教材）;问题1.白细胞是如何分类的？

;问题2.交叉配血的免疫学依据是什么？;问题3.血细胞成熟过程是怎样的?

;问题3.血细胞成熟过程是怎样的?

;问题4.急性白血病AML-M2a为急性粒细胞部分成熟型，简述粒细胞的发生过程？;问题5.别嘌醇是抗痛风药物，白血病患者化疗期间为什么要用别嘌醇和碳酸氢钠片？

;问题6.骨髓移植前为什么要进行HLA抗原配型？

;问题7.羟基脲、伊达比星、阿糖胞苷分别属于哪类化疗药物？各自化疗原理是什么？