产褥期妇女的护理通用课件.pptVIP

产褥期妇女的护理

目录1.【临床表现及常见问题】2.【处理原则】3.【护理评估】4.【护理诊断】5.【护理目标】6.【护理措施】7.【护理评价】Page2

【临床表现及常见问题】①一、生命体征一般情况：易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。体温脉搏呼吸可出现体温轻度升高，但小于380C轻度下降至60～70次/分，一般于产后7～10天恢复。14～15次/分，以腹式呼吸为主二、产后宫缩痛产后1～2日，多见于经产妇三、恶露定义：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织以阴道排出称为恶露。组成：蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。特点：总量约500～600毫克，有血腥味，但无臭味分类：（1）血性恶露产后3～7天，色红，含较多的血液。（2）浆液性恶露产后2～3周（3）白色恶露产后4周出现，持续1周左右。下一页Page3

【临床表现及常见问题】②四、会阴切开创口：水肿、疼痛五、胃纳：一般于产后10日左右恢复。六、排泄：〔1〕褥汗皮肤功能旺盛〔2〕泌尿增多和排尿困难产后2～3日内，产妇尿多（排出潴留的水钠）。易出现产后尿潴留：分娩出膀胱受压、其肌张务降低；产后伤口疼痛。〔3〕便秘：七、乳头皲裂：多见于初产妇八、乳房胀痛：产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。九、体重减轻：胎儿及附属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周随子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4kg。十一、疲乏：产时不适及用力产后休息不良了、哺乳及新生儿护理活动导致睡眠不足所致。十二、产后压抑返回Page4

【处理原则】以护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的适应过程，预防并发症。返回Page5

【护理评估】①一、病史阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过。二、身体评估1.生命体征一般情况：易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。体温可出现体温轻度升高，但小于380C轻度下降至60～70次/分，一般于产后7～10天恢复。14～15次/分，以腹式呼吸为主脉搏呼吸产后宫缩痛血压产后1～2日，多见于经产妇平稳，妊高征孕妇产后血压有明显下降。表现为口唇干裂、言语无力等。口渴、疲劳下一页Page6

【护理评估】②2、生殖系统〔1〕子宫：评估前嘱产妇排空膀胱，平卧，双膝稍屈曲，腹部放松，暴露会阴，此过程中应注意保暖及用屏风。评估者手置于产女耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手轻轻按压子宫底产后当日子宫平脐下或脐下一横指，后每日下降1～2厘米，至产后10入盆腔，42天恢复至正常大小。〔2〕会阴：产后会阴有轻度水肿，多在产后2-3天消失。若有伤口会有疼痛，但要注意观察伤口有无感染。恶露：评估时应注意恶露的量、色、味。〔3〕排泄：膀胱充盈情况及第一次排尿产后1～2天因产前接受灌肠故多不排便，但要注意有无便秘。〔4〕乳房：外形：是否有异常？乳汁的质和量：乳汁分为初乳过渡乳、成熟乳及晚乳。其量及物质的组成是不同的。乳房胀痛及乳头皲裂：产后1～3时因未能及时排空乳房或未能及时哺乳则出现乳房胀痛。乳头皲裂多见于初产妇。〔5〕辅助检查：血常规、尿常规、药物过敏试验等。下一页Page7

【护理评估】③三、心理社会评估1、评估产妇对分娩的感受，是舒适的或是痛苦的？2、评估产妇的自我形象，了解产妇对自己和孩子的感受，如对体形变化的看法等。3、评估行为：评估母亲的行为是属于适应性的还是不适应性的。4、评估对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一个好母亲？等5、评估影响因素下一页Page8

【护理评估】④四、母乳喂养产妇的评估1、生理因素：?评估产妇的血压、心率、有无急性传染病、发育营养情况等。?评估乳房类型、有无乳房胀痛及乳头皲裂，评估乳汁的质和量。?影响母乳喂养的生理因素包括：严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病；营养不良；失眠或睡眠欠佳；乳头疼痛及损伤、乳头凹陷、乳胀及乳腺炎；使用某些药物。2、心理因素?评估产妇的支持系统的关心、帮助，了解母亲对母乳喂养的看法。?评估产妇的喂养知识和技能，观察其喂养动作，判断是否喂养得当。?影响母乳喂养的社会因素包括：得不到支持；工作负担过重；婚姻问题；青少年母亲；单身母亲；多胎；母婴分离；知识缺乏；离家工作。返回Page9

【护理诊断】?便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关?舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿有关。?母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关。?情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能有关?父母不称职：与产程延长、难及与自己期望的分娩不符有关。返回Page10

【护理目标】1、产妇没有便秘及尿潴留2、产妇舒适感增加3、产妇获得护理