预防与控制医院内感染（基础护理课件）.pptx

护理学课件;1.掌握医院内感染的概念及形成

2.了解医院内感染的分类、预防和控制;18名患者手术切口感染;西安医院8名新生儿死亡;因输血感染艾滋病的恶性事件;WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染患者

美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开支达81亿美元（2006年公布）

英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10亿英镑损失

我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达160亿～240亿元;医院内感染的危害;医院感染;广义：医院内感染(nosocomialinfection)

又称医院获得性感染

是指任何人（住院患者、探视者和医院工作人员）在医院内受到感染并出现症状。;狭义概念;下列哪些属于医院内感染？;一、医院内感染的概念与分类;;★内源性感染endogenousinfections;又称交叉感染或可预防性感染，指病原体来自患者体外，通过直接或间接的感染途径

传播给患者而引起

感染。

;造成医院内感染的必备条件有哪些？;二、医院内感染的形成;传染源;传播途径;

空气传播（微生物气溶胶传播）:以空气为媒介，三种形式

（1）飞沫传播:空气中悬浮时间不长，1m内易感

（2）飞沫核传播:长时间浮漂，长距离传播

（3）菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播,菌尘降于物体表面，引起间接传播;易感宿主;如：SARS的传播;又如：艾滋病的传播

;再如：乙肝的传播;;三、医院内感染的主要原因;个体抵抗力下降、免疫功能受损

生理

病理

侵入性诊治机会增加

抗生素滥用

医院卫生设施、管理机制不完善;四、医院内感染的预防和控制;健全医院各项感染管理规章制度;落实医院感染管理措施，阻断感染链;护理学课件;1.掌握化学消毒剂的常用方法

2.熟悉常用化学消毒剂的用法和注意事项;（二）化学消毒灭菌法

;;化学消毒剂的使用原则

根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂

严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法

消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用

物品应先清洁、干燥，后需全部浸入

消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗;;;熏蒸法;;（1）37%～40%的甲醛（福尔马林）

【作用原理】

灭菌剂－使菌体蛋白变性，酶失去活性；能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒.杀灭所有微生物．;（1）37%～40%的甲醛（福尔马林）;（2）戊二醛

;（2）戊二醛

;（3）环氧乙烷

;（3）环氧乙烷

;;（3）环氧乙烷

;（4）过氧乙酸;（4）过氧乙酸;（4）过氧乙酸

;（4）过氧乙酸

;（5）过氧化氢（双氧水）;（5）过氧化氢（双氧水）

;（6）含氯消毒剂（液氯、漂白粉、健之素、84）;（6）含氯消毒剂（液氯、漂白粉、健之素、84）

;（6）含氯消毒剂（液氯、漂白粉、健之素、84）

;（6）含氯消毒剂

;（7）乙醇;（7）乙醇;（7）乙醇

;（8）碘酊;（8）碘酊

;（9）碘伏;（9）碘伏;（9）碘伏

;（10）氯己定（洗必泰）

;（10）氯己定（洗必泰）

;（11）苯扎溴铵（新洁尔灭）

;（11）苯扎溴铵（新洁尔灭）;护理学课件;1.掌握清洁、消毒和灭菌的概念及方法

2.熟悉物理消毒灭菌的方法及注意事项;清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。

常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。

适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理

;消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化。;有关概念;一、消毒灭菌的方法;（一）物理消毒灭菌法;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;（一）物理消毒灭菌法-热力;效果监测;;;;翻动一次/2小时;（一）物理消毒灭菌法-光照;

保持灯管清洁：

消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60%

消毒时间：从灯亮5分钟后开始计时

作好记录：使用时间不超过1000h

加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风

定期监测灭菌效果：强度70μw/cm2，方法：紫外线强度仪、化学测试法、生物学测定;

;3.臭氧灭菌灯消毒法;臭氧灭菌注意事项;;;（一）物理消毒灭菌法-电离辐射;（一）物理消毒灭菌法-生物净化;手术室层流;清洁消毒灭菌;护理学课件;1.掌握医院用品的危险性分类

2.掌握医院日常清洁、消毒、灭菌以及消毒效