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心胸外科題库

胸外科題库

一、名詞解释

1反常呼吸:是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气時胸廓抬起,呼气時胸壁下降;反常呼吸运动恰好相反,在吸气時胸廓下降,呼气時胸壁抬b5E2RGbCAP

起。

2纵膈扑动:是在开放性气胸時,呼、吸气時,两侧胸膜腔压力不均衡出現周期性变化,使纵膈在吸气時移向健侧,呼气時移向伤侧,称為纵隔扑动。p1EanqFDPw

3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用時,胸腔内积液发生凝固,成為凝固性血DXDiTa9E3d

胸。

4创伤性窒息:是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,是闭合性胸部伤中一种较為少見的综合征。RTCrpUDGiT

5Horner综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。5PCzVD7HxA

6休克:休克是机体遭受强烈的致病原因侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注局限性引起的以微循环障碍、代謝障碍和细胞受伤為特性的病理性综合征。jLBHrnAILg

7呼吸衰竭:呼吸衰竭是多种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体互换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代謝紊乱的临床综合征。xHAQX74J0X

8DIC:是許多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白从容,导致组织和器官损伤;另首先,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。LDAYtRyKfE

9心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上,供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断,所引起的心肌缺血性的坏死。Zzz6ZB2Ltk

二、简答

1、低钾血症、高钾血症的临床体現和处理:

(1)低钾血症临表:①肌无力,一般先出現四肢软弱无力,后延及躯干和呼吸肌。严重者出現软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍,恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常重要為传导阻滞和节律异常④代謝性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。dvzfvkwMI1

处理:①病情观测检测心率、心律、心电图及意识②减少钾的丢失,遵医嘱予以止吐、止泻等治疗③遵医嘱补钾尽量口服补钾,多进食含钾丰富的食物如肉类、牛奶、香蕉、橘子汁等。見尿补钾,先理解肾功,每小時尿量40ml。控制浓度,速度不适宜过快,控制总量。rqyn14ZNXI

(2)高钾血症临表:①因神经肌肉应激性变化,病人很快由兴奋转為克制状态,神志淡漠、感觉异常、腹胀和腹泻等。②严重者微循环障碍,皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压。也可有心动过缓、心律不齐。③心搏骤停EmxvxOtOco

处理:①病因治疗,治疗原发病②禁钾停用一切含钾③减少血清钾浓度增进K(+)转入细胞内和排泄④对抗心律失常SixE2yXPq5

2、低钠血症、高钠血症的临床体現和处理:

(1)低钠血症临表:①轻度血清钠135mmol/L,病人感疲乏头晕、手足麻木,尿量增多;②中度血清钠130mmol/L,还伴恶心呕吐、脉搏细数、食物模糊、血压下降,脉压减小,尿量减少;③重度血清钠120mmol/L,常发生休克。神志不清,木僵,昏迷或四肢痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失。6ewMyirQFL

处理:遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足液体量,清除诱因,实行补液疗法,轻、中度者,一般补充5%葡萄糖盐溶液,重度者先输晶体溶液,后输胶体,然后再输注高渗盐水。kavU42VRUs

(2)高钠血症临表:①轻度缺水量占人体的2%-4%,口渴;②中度缺水量占人体的4%-6%,极度口渴、烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿比重增高;y6v3ALoS89

③重度缺水量体重6%,除上述症状,还可出現脑功能障碍,躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。

处理:①清除诱因,防止液体继续丢失;②鼓励病人多饮水,无法口服者经静脉输入。

3、常見心律失常心电图特点

(1)窦性心动过速:成人窦性心律频率100次/分,大多在100-180次/分之间,P波正常,每个P波后有一种QRS波,PR间期和QRS波均正常。M2ub6vSTnP

(2)窦性心动过缓:成人窦性心律频率40-60次/分,常同步伴窦性心律不齐(既不一样PP间期之间0.12秒)。0YujCfmUCw

(3)房早:P波提前出現,形态与窦性P波不一样,提前P波的P-R间期0.12秒,QRS波群形态正常,期前收缩后常見不完全性代偿间歇。eUts8ZQVRd

(4)房扑:P波消失,代之以