2018危急值报告检查及总结.pdf

会宁县人民医院

2018年危急值报告与处理分析及持续改进年危急值报告与处理分析及持续改进

为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急

值管理，有效增强临床、医技工作人员的主动性和责任心，增强医技

人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效

沟通与合作。医务部随时对各相关科室危急值的报告和执行情况进行

督查，发现不足，及时整改，保证医疗质量的可持续发展。

危急值定义：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结

果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需

要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能

挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

危急值检查结果如下：

2018年危急值总例数499例

检验科放射科心电图超声科

3471162016

结合我院实际，从2018年危急值例数来看，内科系列，尤其是

神经内科，大多是脑出血病人，危急值报告例数明显上升。临床科室

对危急值的重视程度明显提高，对保障患者安全，起到了积极的作用，

但同时也存在诸多细节问题，经考核及随时督查发现仍有少数医师对

医技科室上报的危急值重视程度不够，部分科室存在有部分医师不能

认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并

可能诱发医患纠纷等问题。汇总分析原因如下：

存在问题：

1.发现仍有少数医务人员对“危急值”重视程度不够，并在少数

科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。

2、检验科对危急值患者存在漏报，与临床科室之间的沟通较不力。

4、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。

5、部分是由于他人代接电话后忘记告知主管医师，没有及时登记

并处理。

6、放射科，超声科、心电图室及检验科对危急值的随访不全面，

不及时。

整改措施和总结：

1、加强“危急值”制度的学习，提高认识，要求科室相关负责人

对科室人员进行培训。

2、医务部定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落

实执行情况，发现问题及时反馈相关科室进行整改。

3、检查科室随时与临床科室沟通,就加强危急值管理进行协商,解

决落实存在的问题,并作好会议记录，保障危急值报告流程的通畅。

4、提高科室对危急值的重视度，加强危急值制度的管理和落实,

杜绝检验科对危急值报告管理的环节漏洞，预防医疗差错事故的发生。

5、检验、检查科室要规范危急值的报告流程，及时和临床科室主

管医师取得联系，加强危急值患者的随访，积累临床经验，采取果断

措施，挽救患者生命。

6、检验、检查科室发现危急值患者立即报告临床及门诊值班医师，

临床及门诊医务人员接到危急值后立即登记，处理及记录及时，科室

严格按照危急值报告制度进行交班，做到病程记录无漏记。

7.门诊医师接到危急值报告后要立即通知相关临床科室医师进行

多学科联合会诊，并将患者及时转到相关科室救治，不得延误。

8.医务部对全院危急值报告和处理随时抽查，对违反危急值报告

制度的科室在当月绩效考核中予以扣减。

医务部

2018年11月15日