出院、随访服务管理工作制度和标准(2024年) .pdfVIP

XX市XX区中医医院

患者入院、出院、随访服务管理工作制度和标准

为明确规定患者入院、出院接待服务的过程，使患者及时准确地办理

入出院手续，并得到相应的健康宣教和出院随访服务，根据患者入院时的

情况，安排患者预防、缓解、治疗、康复服务的优先秩序，为患者提供安

静、舒适的治疗环境，更好地为患者健康服务，修订本制度。

一、患者入院服务工作制度和标准

（一）患者入院应符合住院标准。

（二）各专业的专科医生可收治本专业的患者，不得跨专业跨科室收

治患者。

（三）急诊医生可收各专业的患者入院，如果收入院患者确有病情超

出本专业诊疗范围的情况，病区接诊医生不得将患者退回门诊或急诊，可

邀请相关专业的医生会诊，将患者转科或办理变更入院科室手续。

（四）患者入院时门、急诊医生应征得患者对治疗的口头总体认同。

应告知患者及家属总体认同的范围，包括：入院初步诊断、估计的住院时

间及住院费用、治疗的预期效果、特殊检查及治疗方案等。应确认医院的

技术和设备条件能够满足患者的医疗需求。

（五）应详细告知患者住院期间应该遵守和履行的各项医保政策。

二、患者入院工作流程。

（一）一般患者入院

1、医生开出入院证后，告知患者按约定时间到住院部办理入院手续，

如果病区没有空床时，可病区加床入院或由医院总值班室、协调其他病区

入院。

2、如果择期入院患者不在当天入院时，医生应安排好床位。与患者约

定入院时间，到约定当日再办理入院手续。

3、患者在住院部办理住院手续后，应于24小时内到病区。

4、病区为患者准备好病员服，并协助其更衣，冬天注意保暖。15分钟

内做好生命体征的测量及病历登记。

5、向患者及家属介绍医保政策、医保登记流程、住院须知、医院的环

境、病房设施使用方法，了解患者有无特殊需求，并及时通知主管或值班

医生。

6、神志不清、精神异常、言语不清、智力低下、耳聋、有自杀和自伤

倾向、儿童等患者入院，护送时防止跌倒或摔伤，入院后护理人员应嘱其

家属陪护，讲明注意事项和职责，并告知病床保护栏及呼叫铃的使用，防

止发生意外。

（二）急诊、危重患者入院

遵循便捷、优先、先抢救、后办理各项手续的原则（详见急诊病人优

先入院制度及流程）

三、患者出院服务管理制度

（一）患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康

状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具

体要求决定。按照分级管理要求需下转医联体单位的病人，按照下转条件

报医务科联系下转单位，落实转诊。主管医师在评估病人需求的基础上，

根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早

制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

（二）制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟

定出院时间、出院带药、合适的交通工具及出院后注意事项等。

（三）医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养

指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务，包括出院后

患者在饮食、休息、康复等方面需要注意的事项；出院后用药的具体名称、

剂量、用法；是否需要随诊，什么情况下随诊，随诊时间，定期复诊的具

体内容，如拔除留置管等、需要复查的检查项目或指标、拆线的时间等。

详细记录在出院记录中。

（四）医师应向每一位出院患者提供一份出院记录。依患者需要，还

应开具诊断证明等医疗文书。

（五）患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程联

系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安

全地出院。

（六）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，

充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，

应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签

署相关知情同意书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在

病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三

方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。

（七）医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院

通知书》，必要时报医务科、保卫科和患者所在单位或有关部门，共同协

助做好出院工作。

四、患者出院工