抗菌药物的合理用药.pptVIP

用《抗菌药物临床应用指导原则》20042008《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（48号文）2009《关于抗菌药物临床应用管理的有关问题的通知》（38号文）2010全国抗菌药物联合整治工作方案2012抗菌药物临床应用管理办法（84号令）及医院等级评审标准2011全国、省级抗菌药物临床应用专项整治工作方案抗菌药物临床应用相关规定管抗菌药物分级管理管点击查看附件：武汉长动医院抗菌药物分级管理规定抗菌药物分级管理根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素非限制使用级限制使用级特殊使用级有明显或者严重不良反应，不宜随意使用者；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药者；疗效、安全性方面临床资料较少；价格昂贵的。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。头孢唑林头孢呋辛左氧氟沙星头孢硫脒头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦万古霉素氨曲南亚胺培南西司他丁管抗菌药物分级管理抗菌药物处方权限的管理非限制使用级限制使用级特殊使用级具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权管抗菌药物分级管理限制使用级特殊使用级接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。——《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2012〕32号管抗菌药物使用基本原则第二十六条医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。——《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）管特殊使用级抗菌药物相关规定第二十七条特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用：应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处。会诊人员：具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。第二十八条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。——《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）管抗菌药物管理措施相关控制指标住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%抗菌药物使用强不超过40DDDI类切口手术预防用抗菌药物不超过30%抗菌药物分级原则抗菌药物分级管理抗菌药物分级管理制度抗菌药物购用管理制度细菌耐药预警措施抗菌药物临床应用原则：安全、有效、经济.临床应用管理抗菌药物管理抗菌药物处方点评制度管抗菌药物临床合理应用相关规定管加强抗菌药物临床应用重点环节管理（国卫办医发【2018】9号）1、继续实施抗菌药物专档管理。在碳青霉烯类及替加环素等特殊使用级抗菌药物的基础上，鼓励有条件的地区在三级综合医院实行含酶抑制剂复合制剂的专档管理。2、落实抗菌药物供应目录调整和备案管理。要求正确认识β内酰胺类抗菌药物皮肤（或皮内）敏感试验，鼓励将青霉素等经典抗菌药物纳入供应目录，规范合理使用，逐步提高其使用比例，达到或接近国际平均水平。3、加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理。?在加强儿童抗菌药物临床应用管理的同时，鼓励各地积极探索，针对老年患者、孕产妇等重点人群特点，采取有效措施，加强抗菌药物临床应用管理，进一步体现科学化、规范化、专业化、精细化、信息化管理。?1.确定抗菌