必威体育精装版PICC导管的维护主题讲座课件.pptVIP

;;中心静脉输液器材的种类;BD末端开放式PICC导管;;

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。;PICC置管的优点;

4、可长期保留，治疗间歇期可带回家，不限制手臂的活动和日常生活。

5、插管并发症少，无威胁生命的并发症。

6、安全方便，维护简单。

;PICC导管的应用指征;PICC导管的应用指征;禁忌证;禁忌证;PICC置管静脉的选择;冲洗导管

更换敷料

更换肝素帽

更换连接器

导管的拔除

维护记录

病人教育

并发症的处理

撤管

;

操作不规范

宣教不规范

对导管不了解;冲洗导管;;警告;操作步骤（间歇期）：

消毒肝素帽

用20ml注射器抽好生理盐水

把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头接正压接头)，用脉冲方式冲入生理盐水

正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针（拔出针头时针头要带水）

;;;生理盐水用量:

成人用量：20ml

儿童用量：6ml

特别限制生理盐水用量病人减半;脉冲冲管正压封管

↓

确保导管的通畅;注意

1.在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。

2.经导管内抽血,输血,输注其他黏滞性液体(脂肪乳,白蛋白,TPN,甘露醇等),必须手动脉冲方式冲管后再输其他液体.

3.不可依赖重力静滴方式冲管;目的：把由于过渡使用而引发的潜在感染的危险降到最低

何时更换：

每7天一次

可能发生损坏时

每次经由取血后

不管什么原因取下后;把原来的肝素帽去掉

消毒路厄氏接头的外面

连接新的肝素帽（正压接头）

以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管

牢固固定

使用无菌技术打开包装，用生理盐水预充;目的：保证无菌屏障的有效

保证导管固定安全

预防感染

频率：

初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次

以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换

敷料松动或潮湿、或过多血迹随时更换;消毒过程要严格无菌操作

不要将胶布直接贴到导管体???，必要时可以使用固定翼

根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布

如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏

;PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立即拔管

去掉敷料,严格消毒

沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。

穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分，并妥善固定留置24小时

评估导管的完整性，将该信息记录在护理病历中;四禁

禁止使用小于10ml的注射器冲管给药

禁止直接将胶布贴于导管上

禁止将体外导管部分人为地移入体内

禁止连接器重复使用;三不

不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂

不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管

不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内;PICC置管后日常维护注意事项;?4、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常应及时

联络医生和护士。

?5、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜以穿刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后取掉保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士帮助更换。

?6、日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。

7、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，请按维护表中的规定时间去维护，一定要在有条件的医院进行?

?;8、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻炼。但需避免使用该侧手臂提过重点的物品，不用该侧手臂托举重物等持重运动；避免游泳、浴缸、泡澡等浸泡到无菌区的活动；避免重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。

?9、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射推注造影剂。?

?10、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专业护士为您维护治疗，维护治疗前请护士务必阅读您所携带的《PICC导管长期护理手册》。

;五、置管后常见并发症的处理;;①不完全堵塞处理：?????

速度减慢初期：及时用生理盐水脉冲方式冲管

脉冲式冲管无法缓解：予5000u/ml尿激酶或250u/ml肝素钠，注入1ml，保留20分钟，回抽后，立