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2024前列腺动脉栓塞治疗指南建议要点（全文）

良性前列腺增生（BPH）是指前列腺移行区腺体和间质织的增生。它可

以引起膀胱出口梗阻，进而引发下尿路症状（LUTS）oBPH的患病率随

年龄增长而增加。在70岁以上的男性中，有70%以上受BPH影响，

有四分之一患有中重度LUTSo

BPH和其伴发的LUTS（BPH-LUTS）是影响数百万男性健康的重大问

题。国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）是两个常用

治疗效果评价指标。如果IPSS出现3分的变化，这对LUTS患者来

说是显著的。如果IPSS减少30%,临床上可以认为这种治疗措施是有

效的。

对于不能耐受药物治疗或药物治疗失败的BPH患者，需要接受相对有创

的治疗。一直以来，经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗80-100cm3

前列腺的金标准。它能使IPSS改善15-16分，显著改善尿流率。然

而，相关的并发症值得注意，如射精功能障碍，勃起功能障碍，尿道狭窄

等。

对于＞100cm3的前列腺，开放性前列腺切除术（OP）一直以来是金标

准。它使IPSS改善13〜18分，明显改善客观问题，但是需要更长的

术后恢复期。比起TURP,OP术后并发症更常见。

目前，各种微创外科技术（MIST）逐步发展。它们都是通过破坏或移动

引发梗阻的前列腺织来实现的。比起TURP和OP,MIST的并发症

发生率较低，但IPSS改善情况较差，重复手术率更高。

前列腺动脉栓塞术（PE）是治疗BPH-LUTS的一种新型MIST。PE

导致前列腺缺血性收缩，从而改善LUTS问题。另外，前列腺栓塞后，a

1受体密度降低，平滑肌松弛，可能增强改善效果。

2014年，国际介入放射学会（SIR）发表了一份关于PE治疗BPH的

初步立场声明，结论指出PE是治疗BPH的一种安全有效的治疗方法,

并建议进行进一步的临床研究。

如今，大量的研究已经积累。在SIR主导下，一个来自多个国家的多学

科小成立。

研究人员回顾了PE的必威体育精装版全球治疗经验，使用Pubmed有哪些信誉好的足球投注网站2010

年4月到2018年9月的PE相关文献，经过筛选，最终有67篇

与PE治疗BPH临床效果相关的文献。

包括3例PE和TURP的随机对照试验，3例非随机的对比研究（2

例是PE与TURP比较，1例是PE与OP比较），17例单臂队

列研究（来自11个不同的国家），6篇Meta分析和19篇综述。研

究涉及的患者总数有2200多人，最长随访时间6.5年。

总体来看，PE是LUTS外科治疗中侵入性最小的，与此同时，它也是

一种强大的治疗方法，具有可重复的结果oIPSS的平均改善范围在10.8

到18.。分之间，而只有不到。.5%的患者出现常见并发症。

因此，PE是有效且是安全的。在中期随访中，PE效果是持久的。如

果PE术后出现临床失败，患者仍然可以选择其他泌尿外科治疗方法或

重复PEo

最终，SIR多学科小阐述了SIR,欧洲心血管和介入放射学会，法国放

射学会和英国介入放射学会关于PE治疗BPH-LUTS的共同立场和

建议，即目前的证据足以证明可以使用PE治疗适当选择的BPH患者。

具体有以下8条建议：

1.对于BPH合并中重度LUTS的男性患者，经过适当选择，PE可

以作为一种微创外科治疗方法。（证据等级：B;推荐强度：强）

2.对于BPH合并中重度LUTS的男性患者，如果前列腺非常大（＞80

cm3,前列腺大小没有上限），可以考虑PE作为一种治疗选择。（证据

等级：C;推荐强度：中）

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