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内分泌实验室检查;内分泌激素;内分泌激素;内分泌激素;轴;轴;;内分泌激素分泌特点;;甲状腺激素;99.95%T4

99.5%T3

--TBG、ALB...;联合检测FT3、FT4、TSH临床意义;甲状腺自身抗体测定;肾上腺功能检查;肾上腺组织结构图;血浆ACTH测定肽类,室温下易受蛋白酶降解

血浆皮质醇及其昼夜节律

24H尿17-OHCS、17-KS

24H尿游离皮质醇

动态功能试验

;临床意义

⑴库欣氏综合征的鉴别诊断：

原发垂体肿瘤和异位肿瘤ACTH↑

肾上腺瘤或癌ACTH↓

⑵肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断：

下丘脑和垂体功能损害ACTH↓

原发肾上腺皮质功能减退ACTH↑;临床意义

⑴库欣氏综合征的鉴别诊断：

原发垂体肿瘤和异位肿瘤ACTH↑

肾上腺瘤或癌ACTH↓

⑵肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断：

下丘脑和垂体功能损害ACTH↓

原发肾上腺皮质功能减退ACTH↑;临床意义

⑴库欣氏综合征的鉴别诊断：

原发垂体肿瘤和异位肿瘤ACTH↑

肾上腺瘤或癌ACTH↓

⑵肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断：

下丘脑和垂体功能损害ACTH↓

原发肾上腺皮质功能减退ACTH↑;;⑴用于皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的诊断

⑵了解皮质醇分泌的节律变化，单纯性肥胖患者血皮质醇浓度可升高，但节律正常，皮质醇增多症的病人失去正常节律。

⑶监测下丘脑—垂体—肾上腺轴的情况，如使用大剂量糖皮质激素后，了解肾上腺皮质功能是否受抑制或恢复。;标本采集和注意事项

(1)化验单应标明：采集时间

节律/刺激/抑制试验名称等

(2)标本采集：普通干燥管采血2-3ml

(3)运送处理：常温2小时内送检，不能及时送检需

离心分离血清冻存，并在24小时内送检（常温1天，冷藏4天，冷冻12月？）

(4)注意患者状态（服药状态，有无应激情况等）、

药物的影响（尤其是糖皮质激素类药物）

;临床意义

可较准确地反映肾上腺皮质功能

注意事项

(1)正确留取24小时尿

(2)不加防腐剂、夏天温度高应放2-8oC冰箱保存，并在

24小时内送检。

(3)准确记录总尿量

(4)混匀后取10ml尿样送检

;地塞米松抑制试验:经典试验、午夜一次法

小剂量：明确皮质醇增多症诊断是否成立

大剂量：明确皮质醇增多症原发病变部位;试验方法试验当天8am查血皮质醇，12pm口服地塞米松1mg，次晨8am采血查皮质醇。;试验方法试验当天8am采血查血皮质醇，12pm口服地塞米松8mg，次晨8am采血查皮质醇。

;ARR测定的推荐程序;ARR测定的推荐程序;;;;;;;原醛确诊试验;正常：盐水输注后血醛固酮5ng/dL

原醛：盐水输注后血醛固酮10ng/dL

可疑：盐水输注后血醛固酮5~10ng/dL;;;原醛分型试验(立卧位试验);;;肾上腺髓质功能检查;肾上腺髓质功能检查;临床意义

VMA是儿茶酚胺的最终代谢产物，当肾上腺素和去钾肾上腺素分泌增多时，尿VMA排泄增加。

注意事项

（1）正确留取24小时尿、准确记录尿量

（2）防腐剂：5-10ml浓盐酸

（3）混匀后取10ml尿样送检，不能及时送检需2-8oC冰箱保存，并在24小时内送检（禁止室温保存？）。

（4）采集标本前1周，停食含有香草醛类的食物和药物，如巧克力、咖啡、柠檬、桔子、香蕉、香草以及阿司匹林和一些降压药物、水合氯醛等，因这些药物中含有酚酸对该法有阳性干扰。

;儿茶酚胺的代谢;生化检验敏感性和特异性(%）;MNs与CA对照;;性腺功能检查;如果不考虑巨泌乳素血症，

对有症状和无症状的HPRL

患者都进行治疗，结果可能

造成巨泌乳素血症患者单体

泌乳素的过度抑制，引起黄

体功能不全。;促性腺激素释放激素(LHRH)兴奋试验;禁水--加压素试验;

临床意义

如果AVP缺乏或其受体病变，在限制水摄入后，尿量无明显减少，尿比重和渗透压无明显升高，由于限水情况下继续排尿，则可发生血液浓缩、体重下降，并可出现脱水现象。

方法

患者早晨试验前排空大小便后测量体重、血压，测尿比重，血、尿渗透压；于上午6～8时开始禁水，之后每小时测尿量、尿比重、血渗透压、尿渗透压、体重和血压，持续6～12小时。有条件者可于试验前、后取血测AVP。;生长激素释放试验;生长激素释放试验;GH(生长激素）;GH缺乏试验

;运动试验;深睡眠试验;GH缺乏确诊试验;刺激药物;刺激药物;GH;IGF-1主要功能;