慢性阻塞性肺病患者稳定期的自我管理.pptxVIP

慢性病防治慢性阻塞性肺病患者稳定期的自我管理主讲人XXX（备注附演讲稿）

目录CONTENTS什么是慢性阻塞性肺病01如何发现慢阻肺02慢阻肺的分期和治疗03慢阻肺稳定期的自我管理04

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称COPD01一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

02正常呼吸结构

03咳嗽、咳痰三个月以上连续二年除外其他疾病慢性疾病逐渐发展气道变窄使呼吸时的气流受阻气道炎症反应慢阻肺的发病机制

03慢阻肺的发病机制终末细支气管远端气腔持续扩大伴腔壁破坏，肺泡牵拉作用消失弹性回缩力下降肺气肿

03慢阻肺的发病机制4并发症自发性气胸慢性呼吸衰竭肺性脑病慢性肺源性心脏病

慢阻肺的危险因素04感染社会经济状态基因肺脏生长与发育

慢性咳嗽气短或呼吸困难喘气和胸闷咳痰05慢阻肺的临床症状

慢阻肺的病程进展06轻度COPD重度COPD

慢阻肺的病程进展06无创机械通气有创机械通气

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发现慢阻肺早期诊断、早期预防和治疗对病情控制最重要肺功能检查X线检查血气分析早检查01早预防

肺功能测定02确认COPD的关键点肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准，FEV1/FVC70%是COPD的重要提示有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现还有可能出现影像学、生化检验的相应改变

检查03COPD患者的肺容积增大胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽膈肌下降且变平心脏呈垂位心影狭长COPD患者的肺含气量增多两肺野透亮度增强肺纹理减少、纤细、稀疏和变直检查之X线检查

检查03作为检测呼吸衰竭的指标血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO260mmHg，或者伴有PaCO2增高50mmHg检查之血气分析

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慢阻肺的分期01急性加重期稳定期指的是慢阻肺急性起病的过程，其特征是患者咳嗽加重，痰量增多，或咳黄痰，呼吸困难亦加重，呼吸系统症状发生恶化，病情不稳定，容易发生改变。又称慢性缓解期，指的是病情平稳的过程，此时患者咳嗽、咳痰、气短等症状表现轻微，且病情不易发生变化。

急性加重期02药物治疗需要调整用药方案，增加支气管扩张剂的种类和剂量，使用抗生素或全身糖皮质激素，必要时给予呼吸支持设备，包括氧疗和机械通气。一、急性加重期

慢性稳定期03相对于急性加重期，平稳期的治疗强调是教育与管理，劝导吸烟的病人戒烟，药物治疗可选择吸入支气管扩张剂或糖皮质激素，同时可给予家庭氧疗，进行一定康复训练如呼吸生理治疗、肌肉训练等。二、稳定期

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慢阻肺患者的自我管理00戒烟正确认识规律用药家庭氧疗生活规律适当锻炼注意保暖预防感冒加强营养健康饮食COPD的自我管理方案

戒烟01请尽早戒烟，什么时候开始戒烟都不晚要吸烟请保护自己的健康，避免接触二手烟不吸烟避免接触生物燃料燃烧、职业暴露危险因素

戒烟01戒烟方法戒烟从现在开始,完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法,通常3-4个月就可以成功。丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。烟瘾来时,要立即做深呼吸活动。或咀嚼无糖份的口香糖。避免用零食代替香烟,否则会引起血糖升高,身体过胖。坚决拒给香烟的引诱,经常提醒自己,再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。

正确认识规律用药02吸入短效支气管扩张剂吸入长效支气管扩张剂吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂正确使用吸入剂

正确认识规律用药02长期药物治疗药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。遵医嘱规律用药，不能擅自停药或减量一旦停药治疗或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症。定期复查，每3个月评估一次

家庭氧疗03长期家庭氧疗长期家庭氧疗应在重度慢阻肺患者中应用，具体征:Pa02≤55mmhg或Sa02≤88%，有或无高碳酸血症;Pa02为55～60mmhg或Sa0,89%，并有肺动脉高压、心力衰竭