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儿童青少年健康队列研究进展

【摘要】儿童青少年健康队列是探索儿童期到成年期健康相关问题的理想手段，

其价值日益受到重视。本研究对国内外已开展的儿童青少年健康队列研究进行综

述，介绍其研究设计、研究内容及部分研究成果。注重国际交流和队列整合、不

断拓宽队列研究内容、采用多源数据进行高质量队列随访已成为儿童青少年健康

队列的发展趋势。

【关键词】儿童；青少年；队列研究

随着社会经济发展和生活方式的改变，儿童青少年健康问题已经成为重要的

全球性公共卫生问题之一。以肥胖和高血压为例，近几十年来全球儿童青少年肥

胖和高血压患病率呈快速增长趋势。据估计，全球年龄调整肥胖率（5~19岁）

在女生中由1975年的0.7%增长到2016年的5.6%，在男生中由0.9%上升到了7.

8%［1］；1990-2014年全球6~19岁儿童青少年高血压患病率由1.26%增长至6.

02%，总体患病率达4.00%［2］。我国儿童青少年肥胖和高血压患病率也呈不断

攀升态势，其中7~18岁儿童青少年肥胖患病率已由1985年的0.1%增长至2019

年的9.6%［3］；7~17岁儿童青少年高血压患病率由1991年的5.7%上升至201

5年的12.8%［4］。肥胖、高血压、血脂和血糖异常等，不仅影响儿童青少年的

身心健康，而且存在从儿童期到成年期的“轨迹现象”［5-6］，与成年期多种

慢性病的发病风险升高有关［7-8］。儿童青少年健康问题成因复杂，带来的长

期健康效应也尚未明晰。因此，运用流行病学方法研究儿童青少年健康相关问题，

并深入观察其可能导致的长期健康影响，对于及早制定适宜的预防和控制策略、

提高和改善当前乃至成年期健康状况和健康水平具有十分重要的公共卫生意义。

队列研究是重要的流行病学方法之一，可以观察疾病的自然史，通过长期随

访可观察暴露因素对健康结局的远期效应，是探索儿童青少年健康相关问题及长

期健康效应的重要方法。目前，国际儿童青少年健康队列建设日趋成熟，研究主

题日益丰富，涵盖儿童青少年疾病、身心发育、健康行为等方面。相比之下，国

内相关队列建设起步稍晚，但近几十年也呈现出蓬勃发展势头。这些队列研究取

得的系列成果已逐渐被应用到全球疾病防控政策或策略的制定中，正深刻改变着

健康的含义、管理和实践。鉴于队列数量众多，本文选取国内外已开展的前瞻性

的、具有研究代表性的儿童青少年健康队列研究进行综述，展示其研究设计、研

究内容及部分代表性研究成果，一定程度上阐明儿童青少年健康研究现状，同时

为国内外儿童青少年健康队列的建立提供借鉴参考。

一、国际儿童青少年健康队列

1.儿童青少年专病队列：

（1）儿童心血管队列国际协作组［9］：是整合澳大利亚、芬兰和美国7

个著名的儿童血管队列而建立的。其中，单个队列建立较早的是美国的Muscati

neStudy队列和BogalusaHeartStudy队列［10-11］。MuscatineStudy队

列建立于1970年，1971-1981年该队列对美国艾奥瓦州11377名8~18岁的学生

进行每2年1次的横断面调查［10］。1981-1991年，队列中2547名20~37岁

的参与者（儿童期至少接受过1次调查）接受了3次随访调查，研究结果显示，

早期发现患有心房颤动的儿童可以减轻动脉粥样硬化性心血管疾病的负担；基因

变异改变炎症途径是动脉粥样硬化发展的重要机制［11］。BogalusaHeartSt

udy队列是由重复横断面调查连接而成的，旨在探索心血管疾病早期的自然发展

规律以及儿童时期的危险因素［12］。基线数据来源于7次横断面调查（1973-

1994年），涵盖12164名4~17岁的儿童青少年；1995-1996年全部研究对象进

入成年期，共随访1420名；必威体育精装版的一次随访是在2016年，共随访1298名。该

队列产生的重要研究证据包括：儿童青少年期心血管疾病危险因素与成年早期动

脉粥样硬化相关［13］，儿童期心血管疾病危险因素能预测成年期心血管结构损

害［14］。这项前瞻性队列研究提供了儿童早期暴露于危险因素与60岁前早发

成年心血管事件和心血管死亡相关的有力证据，为心血管疾病防控关口前移提供

了理论支撑。

（2）美国南加利福尼亚州凯萨医疗机构儿童健康研究：是一项持续的队列

研究，主要目的是探讨儿童肥胖的严重程度与不良健康状况的关联，基线调查于

2007-2009年开展，研究对象是纳入医保系统中的920034名2~19岁儿童青少年，

研究