传染病专科护士汇报.doc

传染病专科护士汇报

一、疾病概述

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病具有传染性、流行性、季节性、地方性等特点。不同类型的传染病其病原体、传播途径、易感人群等方面存在差异。例如流感，它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传播速度快，可呈季节性爆发流行，在全球范围内广泛传播，影响人群范围广，包括儿童、老年人、慢性病患者等免疫力相对较低的人群更易感染。

二、病因及发病机制

1.病因

-传染病的病因主要是各种病原体，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。例如，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，这种病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，破坏人体的免疫功能。

-细菌类传染病如肺结核，其病原体为结核分枝杆菌，该菌可在人体肺部等部位生长繁殖。

-真菌性传染病如念珠菌病，念珠菌是一种条件致病性真菌，在人体免疫力低下时可大量繁殖引发感染。

-寄生虫病如疟疾，是由疟原虫引起的，疟原虫通过按蚊叮咬传播给人类。

2.发病机制

-以病毒性传染病为例，病毒进入人体后，首先需要吸附于宿主细胞表面的特定受体，如流感病毒的血凝素可与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合。然后病毒通过膜融合或内吞作用进入细胞内，利用宿主细胞的物质和能量进行自我复制。在复制过程中，病毒的基因表达会产生各种病毒蛋白，这些蛋白可能会干扰宿主细胞的正常代谢和功能，导致细胞病变甚至死亡。大量被感染的细胞死亡后会释放出更多的病毒，进一步感染周围的细胞，同时也会引发机体的免疫反应。

-细菌感染人体后，有些细菌可释放外毒素，如破伤风杆菌产生的破伤风痉挛毒素，它可以作用于神经系统，引起肌肉痉挛等症状；有些细菌则依靠内毒素引发机体的炎症反应，如革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，可激活机体的免疫细胞，释放炎性介质，导致发热、休克等全身性反应。

三、临床表现

1.全身症状

-发热是许多传染病最常见的症状之一。不同传染病发热的热型不同，例如稽留热常见于伤寒，体温持续在39-40℃左右，波动范围不超过1℃；弛张热多见于败血症，体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温差可达2℃以上。

-乏力、疲倦也是常见的全身症状。在感染传染病后，由于机体的免疫反应消耗能量，同时病原体对机体的损害等原因，患者会感到全身无力、精神疲倦。

-头痛、肌肉酸痛等症状在病毒性传染病中较为常见，如流感患者常有明显的头痛和全身肌肉酸痛，这是因为病毒感染引发机体的免疫反应，释放炎性介质刺激神经末梢所致。

2.局部症状

-呼吸道传染病常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。例如肺结核患者会有咳嗽、咳痰，严重者可出现咯血，咳痰可呈黏液痰、脓性痰或痰中带血等情况，这是由于结核分枝杆菌对肺部组织的破坏和刺激，导致肺部的炎症反应，使呼吸道黏膜分泌物增多并伴有血管损伤。

-消化道传染病则多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。像霍乱患者，由于霍乱弧菌产生的霍乱毒素作用于肠道黏膜，使肠道黏膜细胞分泌大量的肠液，导致剧烈的腹泻，严重时可造成脱水、电解质紊乱甚至休克。

四、治疗要点

1.针对病原体的治疗

-对于病毒性传染病，目前有一些抗病毒药物可供使用。例如治疗艾滋病的抗逆转录病毒药物，如齐多夫定、拉米夫定等，这些药物通过抑制HIV的逆转录酶，阻止病毒的复制过程。

-细菌感染时常用抗生素治疗。但要注意合理使用抗生素，避免滥用。例如治疗肺炎链球菌肺炎，可选用青霉素类抗生素，如果患者对青霉素过敏，则可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等。

-真菌性传染病可使用抗真菌药物，如治疗念珠菌病的氟康唑，它可以抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成，从而破坏真菌的细胞膜结构，起到杀菌或抑菌的作用。

-寄生虫病则根据不同的寄生虫类型选择相应的驱虫药物，如治疗疟疾的青蒿素及其衍生物，它对疟原虫的红细胞内期有杀灭作用。

2.对症治疗

-对于发热患者，如果体温过高（一般超过38.5℃），可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以降低体温，缓解患者的不适症状。

-有呼吸困难的患者，可给予吸氧等支持治疗。在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气辅助呼吸，如在重症肺炎患者中，当患者出现呼吸窘迫、低氧血症时，机械通气可以改善患者的呼吸功能。

-对于腹泻患者，要注意补充水分和电解质，可口服补液盐或通过静脉输注葡萄糖、生理盐水、氯化钾等溶液，防止脱水和电解质紊乱。

五、实验室检查结果

1.血液检查

-白细胞计数在不同传染病中有不同的变化。例如，在细菌感染时，白细胞总数通常会升高，尤其是中性粒细胞比例升高，如肺炎链球菌肺炎患者，白细胞计数可明显高于正常范围，这是因为细菌感染刺