老年人慢性便秘的评估——专家共识解读PPT课件.pptx

老年人慢性便秘的评估

《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》的解读

;

老年人慢性便秘的流行病学特点

老年人慢性便秘的诊断

老年人慢性便秘的类型及影响因素

老年人便秘的危害性

老年人慢性便秘的评估;

背景

·我国早在2002年就已跨越7%的老龄化社会门槛(65岁及以上人口比例),2014年我国老龄人口比例已达到9.18%。

·慢性便秘是老年人常见病、多发病，也是严重影响老年患者生活质量及身心健康的疾病。与中青年人相比，老年人便秘有其独特的特征。

·《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》(以下简称共识)是国内外第一个针对老年便秘患者制定的诊治指导意见，结合了老年人的便秘临床特点，强化了在治疗上的多学科合作、综合性处理的重要性。;

《便秘外科诊治指南》2017年

《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》;

老年人慢性便秘的

流行病学特点;

老年人慢性便秘的流行病学特点;

老年人慢性便秘的诊断;

老年人慢性便秘的诊断

慢性便秘(chronicconstipation)是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少、粪便于结和(或)排便困难，目前主要根据罗马IV(RomeIV)标准和患者主诉(self—reported)进行诊断：

即诊断前症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少四分之一的排便情况符;

老年人慢性便秘的

类型及影响因素;

结肠传输时间延长，排便次数减少、

粪便干硬、排便费力

排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠

堵塞感、排便费时、甚至需要手法辅助排

便等

慢性功能性便秘

患者同时存在结肠传输延缓和肛门

直肠排便障碍的证据

便秘型肠易激综合征(IBS),腹痛、腹部不

适与便秘相关，排便后症状可缓解，老人

少见

器质性疾病

相关性便秘;

4.增龄，使老年人的

全身疾病增加

如糖尿病、脑血管病、帕金森病等病

因引起的胃肠道肌病或神经病变等，

均可诱发便秘。

5.老年人骨关节炎、偏瘫等慢性疾病

影响日常活动，胃肠蠕动收缩降低，老年人胸、腰椎压缩性骨折等引起驼背、姿势改变亦会导致排便不畅。

6.多病共存，老年人常服用各种药物

例如镇痛剂、钙通道制剂、含铝抗??剂、抗胆碱能制剂、抗抑郁制剂、抗组胺类制剂、抗震颤麻痹药等，均可;

老年人便秘的危害;

诱发憩室病和憩室炎

结肠黑变病：长期便秘及经常应用蒽醌[cōngkūn]类泻药者，易发生结肠黑变病

尿潴留及尿道感染;

老年人慢性便秘的评估;

(二)临床评估

1.便秘症状及粪便性状

2.报警征象

3.便秘相关器质性疾病4.共病与全身状况

5.用药情况

6.认知功能状况

7.体格检查

8.筛选检查

9.便秘严重程度评估;

(二)临床评估

1.便秘症状及粪便性状

2.报警征象

3.便秘相关器质性疾病4.共病与全身状况

5.用药情况

6.认知功能状况

7.体格检查

8.筛选检查

9.便秘严重程度评估;

(一)危险因素评估

1.液体摄入：

尽管液体需要量因人而异，但是每天总液体量(包括食物内的水分)摄入少于1.5L时，肠道内水分减少，可造成粪便干结及粪便量减少而发生便秘。老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴，可根据患者尿量、皮肤弹性及口唇黏膜干燥程度帮助判断液体摄入是否足够。;

(二)临床评估

1.便秘症状及粪便性状

2.报警征象

3.便秘相关器质性疾病4.共病与全身状况

5.用药情况

6.认知功能状况

7.体格检查

8.筛选检查

9.便秘严重程度评估;

(一)危险因素评估

2.饮食情况：

膳食中纤维素不仅可增加粪便容积、保持水分，从而软化粪便，且可促进肠道的蠕动，但老年人由于牙齿松动、脱落、缺损，咀嚼功能减退，饮食往往过于精细，纤维素摄入不足(25g/d),对肠壁的刺激减少，进而影响结肠传输时间、肠蠕动频率以及粪便量。;

(二)临床评估

1.便秘症状及粪便性状

2.报警征象

3.便秘相关器质性疾病4.共病与全身状况

5.用药情况

6.认知功能状况

7.体格检查

8.筛选检查

9.便秘严重程度评估;

(一)危险因素评估

3.活动量：

活动量减少增加便秘的风险，卧病在床、躯体移动障碍的老年患者，由于长期缺乏运动，肠道蠕动功能减退，粪便在肠道内滞留时间过长，过多的水分被吸收，结果导致大便干结，诱发和加重便秘。

活动量减少导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。

活动量减少相关的便秘在衰弱以及久病卧床的老年住院患者中最为常见。;

(二)临床评估

1.便秘症状及粪便性状

2.报警征象

3.便秘相关器质性疾病4.共病与全身状况

5.用药情况

6.认知功能状况

7.体