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肿瘤介入治疗护理常规

一、疾病概述

肿瘤介入治疗是一种在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内肿瘤进行诊断和局部治疗的方法。它具有创伤小、疗效确切、恢复快等优点，已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。肿瘤介入治疗可用于多种肿瘤的治疗，如肝癌、肺癌、胃癌、肾癌、胰腺癌等。

二、病因及发病机制

肿瘤的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素。目前认为肿瘤的病因主要包括以下几个方面：

1.遗传因素：某些肿瘤具有遗传倾向，家族中有肿瘤患者的人群患肿瘤的风险可能会增加。

2.环境因素：长期接触化学物质、放射线、病毒等环境因素可能会诱发肿瘤。

3.生活方式因素：不良的生活方式，如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等，也与肿瘤的发生密切相关。

4.免疫因素：机体的免疫系统功能异常可能会导致肿瘤的发生和发展。

肿瘤的发病机制尚未完全明确，一般认为肿瘤的发生是由于细胞的基因突变、增殖失控、凋亡受阻等因素导致的。肿瘤细胞可以侵犯周围组织和器官，并通过血液、淋巴等途径转移到远处部位。

三、临床表现

1.局部症状

肿瘤所在部位的疼痛：是肿瘤介入治疗患者常见的症状之一，疼痛的程度和性质因肿瘤的类型、部位、大小以及患者的个体差异而异。疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，有时会随着病情的进展而加重。

肿块：部分肿瘤患者在体表或体内可以触及肿块，肿块的大小、形状、质地等因肿瘤的类型而异。肿块可能会逐渐增大，有时会伴有压痛。

出血：肿瘤组织侵犯血管或血管破裂可能会导致出血，出血的表现形式因肿瘤的部位和严重程度而异。例如，肺癌患者可能会出现咯血，胃癌患者可能会出现呕血或黑便，肾癌患者可能会出现血尿等。

梗阻：肿瘤组织压迫或侵犯周围的器官和组织可能会导致梗阻，如食管癌患者可能会出现吞咽困难，胆管癌患者可能会出现黄疸等。

2.全身症状

发热：肿瘤患者可能会出现发热，发热的原因可能是肿瘤组织坏死、感染或免疫反应等。发热的程度和类型因患者的个体差异而异，有时可能是低热，有时可能是高热。

乏力：肿瘤患者常感到乏力，这是由于肿瘤消耗了机体的能量，以及治疗过程中对身体的影响所致。乏力的程度可能会随着病情的进展而加重。

消瘦：肿瘤患者由于食欲减退、消化不良以及肿瘤消耗等原因，常出现消瘦。消瘦的程度因患者的个体差异而异，有时可能会非常明显。

其他症状：肿瘤患者还可能出现贫血、盗汗、水肿等全身症状，这些症状的出现与肿瘤的类型、部位、严重程度以及患者的个体差异有关。

四、治疗要点

1.血管介入治疗

经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：是肿瘤介入治疗的常用方法之一，通过将导管插入肿瘤的供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤组织缺血坏死，同时发挥化疗药物的局部治疗作用。

经导管动脉灌注化疗（TAI）：将导管插入肿瘤的供血动脉，直接注入化疗药物，提高肿瘤局部的药物浓度，增强化疗效果。

2.非血管介入治疗

经皮穿刺消融术：包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，通过经皮穿刺将消融针插入肿瘤组织，利用物理或化学方法使肿瘤组织凝固坏死。

放射性粒子植入术：将放射性粒子植入肿瘤组织内，通过持续释放放射线杀死肿瘤细胞。

五、实验室检查结果

1.血液检查

肿瘤标志物：某些肿瘤患者的血液中会出现特定的肿瘤标志物升高，如肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）、肺癌患者的癌胚抗原（CEA）等。肿瘤标志物的检测有助于肿瘤的诊断、治疗效果评估和预后判断。

血常规：肿瘤患者可能会出现贫血、白细胞减少、血小板减少等血常规异常，这可能与肿瘤消耗、治疗副作用等有关。

生化检查：肿瘤患者的肝功能、肾功能、电解质等生化指标可能会出现异常，这可能与肿瘤侵犯肝脏、肾脏或治疗副作用有关。

2.影像学检查

超声检查：可用于检测肿瘤的大小、位置、形态等，还可以观察肿瘤的血流情况。超声检查具有无创、方便、快捷等优点，但对深部肿瘤的显示效果有限。

CT检查：是肿瘤介入治疗前后常用的检查方法，可清晰显示肿瘤的大小、位置、形态、侵犯范围以及与周围组织的关系。增强CT检查可以进一步了解肿瘤的血供情况。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，可用于检测肿瘤的侵犯范围、与周围神经血管的关系等。MRI检查还可以进行功能成像，如弥散加权成像、灌注成像等，有助于肿瘤的诊断和治疗效果评估。

正电子发射计算机断层显像（PETCT）：可以同时显示肿瘤的代谢活性和解剖结构，对于肿瘤的诊断、分期、治疗效果评估和预后判断具有重要价值。但PETCT检查费用较高，且存在一定的假阳性和假阴性。

六、护理诊断

1.疼痛：与肿瘤侵犯周围组织、介入治疗创伤等有关。

2.焦虑：与对疾病的恐惧、对治疗效果的担忧等有关。

3.潜在并发症：出血、感染、栓塞后综合征等。

4.营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗