《脑室外引流术护理》.docVIP

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《脑室外引流术护理》

一、疾病概述

脑室外引流术是神经外科常用的治疗方法之一,主要用于治疗各种原因引起的脑积水、颅内压增高、脑室内出血等疾病。通过在颅骨钻孔,将引流管插入脑室内,将脑室内的脑脊液或血液引流至体外,以降低颅内压,改善脑功能。

二、病因及发病机制

1.脑积水:由于脑脊液循环障碍或吸收障碍,导致脑脊液在脑室内积聚,引起颅内压增高。脑室外引流术可以通过引流脑脊液,降低颅内压,缓解脑积水症状。

2.颅内压增高:各种原因引起的颅内压增高,如脑肿瘤、脑出血、脑外伤等,可导致脑功能受损。脑室外引流术可以通过引流脑脊液或血液,降低颅内压,保护脑功能。

3.脑室内出血:脑室内出血可导致脑脊液循环障碍,引起颅内压增高。脑室外引流术可以通过引流脑室内的血液,降低颅内压,防止脑疝形成。

三、临床表现

1.头痛、呕吐:是颅内压增高的常见症状,由于脑室外引流术后颅内压降低,头痛、呕吐症状可逐渐缓解。

2.意识障碍:患者可出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。脑室外引流术后,随着颅内压的降低,意识障碍可逐渐改善。

3.瞳孔变化:颅内压增高可导致瞳孔大小、形状和对光反射的改变。脑室外引流术后,瞳孔变化可逐渐恢复正常。

4.肢体活动障碍:颅内压增高可导致肢体活动障碍,如偏瘫、截瘫等。脑室外引流术后,随着颅内压的降低,肢体活动障碍可逐渐改善。

四、治疗要点

1.手术治疗:在颅骨钻孔,将引流管插入脑室内,连接引流装置,将脑室内的脑脊液或血液引流至体外。

2.观察引流情况:密切观察引流液的颜色、性质和量,保持引流管通畅。

3.控制颅内压:给予脱水剂、利尿剂等药物,控制颅内压。

4.预防感染:严格遵守无菌操作原则,预防感染。

5.营养支持:给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食,保证营养供应。

五、实验室检查结果

1.头颅CT:可显示脑室内出血、脑积水等病变,以及引流管的位置。

2.脑脊液检查:可了解脑脊液的颜色、性质、压力和细胞计数等,有助于判断病情和治疗效果。

六、护理诊断

1.有感染的危险:与手术创伤、引流管放置等有关。

2.潜在并发症:如出血、脑疝、引流管堵塞等。

3.知识缺乏:缺乏脑室外引流术的相关知识。

4.焦虑:与担心疾病预后有关。

七、护理措施

1.一般护理

休息与体位:患者应绝对卧床休息,抬高床头15°30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压。

饮食护理:给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,保证营养供应。

口腔护理:保持口腔清洁,每日进行口腔护理23次。

皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,定期翻身、拍背,预防压疮的发生。

2.病情观察

密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等,每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压,观察瞳孔大小、对光反射等。

观察引流液的颜色、性质和量,保持引流管通畅。如果引流液的颜色突然变为鲜红色,且量增多,应考虑有活动性出血的可能;如果引流液浑浊,有臭味,应考虑有感染的可能。

观察有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的症状,如有异常,应及时报告医生处理。

3.引流管护理

妥善固定引流管,防止扭曲、受压、脱出。

保持引流管通畅,避免引流管堵塞。如果引流管堵塞,可轻轻挤压引流管,或用生理盐水冲洗引流管。

严格遵守无菌操作原则,定期更换引流袋,防止感染。

观察引流液的颜色、性质和量,记录每小时的引流量。如果引流量突然减少或增多,应及时报告医生处理。

4.预防感染

严格遵守无菌操作原则,保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料。

加强病房管理,保持病房清洁、通风,减少探视人员。

合理使用抗生素,预防感染。

5.心理护理

关心体贴患者,了解患者的心理状态,及时给予心理支持。

向患者及家属介绍脑室外引流术的相关知识、治疗方法和预后,增强患者的信心。

八、案例分析

现病史:患者,男性,55岁。因“突发头痛、呕吐、意识不清2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现头痛,呈剧烈胀痛,随后出现呕吐,为胃内容物,接着出现意识不清。既往有高血压病史10年,血压控制不佳。

诊断:脑出血破入脑室。

治疗及护理:

治疗:患者入院后,立即行脑室外引流术,术后给予脱水、止血、控制血压、预防感染等治疗。

护理:

一般护理:将患者安置在安静的病房,保持绝对卧床休息。抬高床头15°30°,以利于颅内静脉回流。给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。定期进行口腔护理和皮肤护理,预防压疮的发生。

病情观察:密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等,每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压,观察瞳孔大小、对光反射等。观察引流液的颜色、性质和量,保持引流管通畅。如果引流液的颜色突然变为鲜红色,且量增多,应考

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