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中国护理管理
SpecialPlanning特别策划·PICC进展与管理
经外周穿刺中心静脉导管
应用现状及研究进展
◆王建荣李冰
经外周穿刺中心静脉导管，也有国外PICC被普遍用于NICU和家庭
学者译为外周导入中心静脉置管或经护理的中长期输液治疗，90年代后
外周静脉中心静脉置管(Peripherally期，PICC被引入中国，并迅速发展，
InsertedCentralCatheter,PICC)，是广泛用于肿瘤化疗，成人术后肠外
指由外周静脉(贵要静脉，肘正中营养通路和早产儿营养通路的建立
[4]
静脉，头静脉)穿刺插管，使导管尖等方面。
端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方
[1]2PICC的临床应用现状
法。PICC于1986年开始应用于临
床，具有操作方法简单，穿刺成功率由于PICC可大大减少频繁静脉
王建荣：中华护理学会副理事长，中华护
高，带管时间长，并发症少等优点，穿刺给患者带来的痛苦，保护外周理学会全国静脉输液治疗护理专业委员
现已被临床广泛应用。随着人们对静脉，减少并发症，并具有不易脱会主任委员，中国人民解放军总医院护
中心静脉输液技术研究的不断深入，出、液体流速不受病人体位影响、避理部主任、主任护师、教授、博士生导
师。2007年主持编译了美国静脉输液护
PICC的临床应用、管路置入方法以免化疗药物外渗、保留时间长、可由理学会制定的2006年版《输液治疗护理
及并发症的防治等技术也得到了全护士床旁插管、无需局麻及缝针固实践标准》。
面的发展，使得PICC的临床应用效定等优点，目前在临床应用日趋广较后者低。但静脉炎的发生率高于
泛，主要适用于婴幼儿患者、有缺乏[7][8]
果大幅提高。锁骨下静脉置管。刘杰、王茂云将
外周静脉通道倾向的患者，或需长PICC管应用于胸腹腔恶性积液患者
1历史回顾期进行补液等静脉治疗的患者，以的治疗，通过在胸腔和腹腔内留置
PICC作为高级血管工具自产生及需输注化疗药等刺激性药物和高PICC，达到持续或间断引流和腔内
到现在有近80年的历史。1929年，渗、粘稠液体的患者。目前，国内可化疗的目的。该方法不仅操作简便、
德国医生Forssman在病人前臂肘窝见大量将PICC置管应用于危重患穿刺危险小、并发症少，还具有可多
处进行麻醉，通过穿刺针将一条4F者、烧伤患者、老年患者、颅脑损伤次放液,随时调节速度、进行腔内注
的导管放置在心脏附近的上腔静患者、极低体重新生儿等，结果令人药治疗的优点,可有效控制胸、腹腔
[5]
脉，并将导管末端位置进行X线定等对住院患者的前瞻性
满意。Safda积液，可见，PICC作为血管内、外
[2]
位。20世纪50年代，随着病人对研究结果显示，PICC的导管相关感给药的重要途径具有很好的发展前
中长期输液的要求越来越多，人们染率约为0.2%。与CVC的导管相关景。
认识到将液体直接输注到上腔静脉感染率基本相同，但较皮下隧道式但由于PICC的置管过程和使
比通过外周静脉输注效果好。通过中心静脉置管（0.1%）高。邱永珍[6]用、维护方法存在一定难度和风
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