病毒感染的诊断与防治课件.pptVIP

2.新型活疫苗應用基因工程技術，控制病毒變異，或利用DNA重組技術，插入和定向缺失病毒基因，將保護性病毒蛋白的編碼基因插入活載體中或選擇性地去除病毒的某一個或幾個致病基因而達到減毒作用製備的可在機體內增殖，誘發抗病毒免疫應答的疫苗。(二)死疫苗(killedvaccine)1.滅活全病毒疫苗應用物理或化學方法使病毒完全滅活而製成的疫苗。常用的有乙型腦炎、狂犬病、流感等滅活疫苗。2.亞單位疫苗(subunitvaccine)製備不含有病毒核酸、僅含有能誘發中和抗體的病毒衣殼蛋白或包膜表面抗原，是最理想的疫苗。3.合成肽病毒疫苗(synthesizedpeptideviralvaccine)人工合成與病毒保護性抗原決定簇的氨基酸序列相同的肽段，製備成免疫原後免疫動物或人體，使機體產生保護性抗體4.基因工程疫苗(geneengineringvaccine)利用基因工程技術，分離、重組、轉化和表達基因，製備出的能引起人體保護性免疫應答疫苗。5.DNA疫苗又稱基因疫苗或核酸疫苗，這種核酸分子是一種細菌的質粒，在克隆了特異性的基因以後，能在真核細胞中表達蛋白質抗原，刺激機體產生特異性體液和細胞免疫。6.新型多價聯合疫苗、口服疫苗的研究減毒活疫苗與死疫苗優缺點比較特點減毒活疫苗死疫苗製備方法通過非正常培養減毒株通過化學物理方法使感染失活免疫接種一般為一次性多次免疫疫苗的穩定性相對不穩定相對穩定免疫的類型體液免疫和細胞免疫體液免疫毒力回升有可能不可能安全性對免疫缺陷者有危險安全性好生產和成本生產較複雜、成本高生產簡單、成本低二、人工被動免疫人工被動免疫的製劑有免疫血清和丙種球蛋白，或與細胞免疫有關的因數等。大多數人均受過不同種類的病毒感染，從正常血清中提取免疫球蛋白可用於緊急預防。常注射人免疫球蛋白預防甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎等。可使接觸病原者不出現症狀或僅出現輕微症狀。近年來有人應用含有高滴度抗HBs的乙肝免疫球蛋白Ig)預防乙型肝炎有一定效果。在使用免疫球蛋白時因其半衰期短，故應注意有效期。病毒感染的診斷與防治常用的病毒學診斷方法包括：病毒的分離鑒定病毒的血清學檢查病毒蛋白和核酸的檢測第一節病毒感染的診斷一、標本的採取與送檢應注意下列原則：1.對本身帶有雜菌(如咽拭子、糞便)或易受污染的標本，要進行病毒分離培養時，應使用抗生素。2.因病毒在室溫中易失去活性，標本應低溫保存並儘快送檢。3.血清學診斷標本的採取應在發病初期和病後2～3w內各取1份血清，以便對比雙份血清抗體效價的動態變化。二、病毒的分離與鑒定(一)病毒的分離1.動物接種是最原始的病毒培養方法，根據病毒種類不同，選擇敏感動物及適宜接種部位，如嗜神經性病毒（狂犬病毒）可接種於小鼠腦內，痘病毒可接種於家兔角膜或皮內。2.雞胚培養雞胚對多種病毒敏感。一般採用孵化9～14天的雞胚，根據病毒種類不同，將病毒標本接種於雞胚的不同部位，最常用的雞胚接種部位有：羊膜腔、尿囊腔、絨毛尿囊膜和卵黃囊等。3.組織培養法(tissueculture)或細胞培養(cellculture)法是將離體活組織塊或分散的組織細胞加以培養的技術總稱，為病毒分離鑒定中的最常用的基本方法。細胞的變化有些病毒在細胞內增殖時可引起特有的細胞病變，稱為細胞病變效應(CPE)。常見的變化有細胞變圓、聚集、壞死、溶解或脫落等。有些病毒如麻疹病毒、CMV、RSV等作用於細胞膜，可使鄰近的細胞相互融合，形成多核巨細胞或稱融合細胞。有些病毒(如狂犬病病毒、麻疹病毒等)可在培養細胞中形成胞漿或核內的包涵體。病毒在培養細胞中增殖的指標病毒培養時出現的CPE2.紅細胞吸附(hemadsorption,HAd)流感或副流感病毒等感染細胞後，由於細胞膜上出現了血凝素(haemagglutinin,HA)，具有吸附脊椎動物(豚鼠、雞、猴等)紅細胞的能力，這一現象稱紅細胞吸附，常用來測定具有HA的粘病毒與副粘病毒的增殖。若有相應的抗血清，則能中和細胞膜上的HA，HAd不再發生，稱紅細胞吸附抑制試驗。3.干擾現象(interference)某些病毒感染細胞時不出現CPE或其他易於測出的變化(如HAd)，但能幹擾在其後感染的另一病毒的增殖。如風疹病毒感染Vero細胞時CPE不明顯，但它能幹擾後感染的埃可病毒(ECHOV)的增殖，從而阻抑後者所特有的CPE。4.細胞代謝的改變病毒感染細胞的結果可使培養液的pH值改變，說明