下肢CTA+CTV检查技术.pptVIP

精选2021版课件精选2021版课件*RevolutionCT下肢CTA、CTV扫描技术精选2021版课件*下肢CTA及CTV适应症及禁忌症CTA适应症：1、动脉硬化闭塞2、外伤后下肢动脉有无损伤3、急性血栓4、动脉瘤、假性动脉瘤、夹层及动静脉瘘5.动脉支架术后复查精选2021版课件*

CTV适应症血栓排查:是临床需求术前评估:下肢静脉曲张术前评估深浅静脉的情况狭窄判断:腔内阻塞及腔外压迫。禁忌症碘过敏、甲亢及肝肾功能不全患者精选2021版课件*下肢CTA正常解剖起源:腹主动脉远端至L4椎体下缘分左右髂总动脉。髂总动脉至骶髂关节处分为髂内、外动脉。髂内动脉:盆腔的动脉主干。髂外动脉:髂外动脉延续为股总动脉，在腹股沟区分叉成股深动脉和股浅动脉。股浅动脉延续为腘动脉，下行分为胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉下行分为足前动脉，胫后动脉下行分出腓动脉和足背动脉精选2021版课件*下肢动脉扫描方案:造影剂浓度:320-350mgI/ml造影剂流速:4-5ml/s总量:90-120ml生理盐水:4-5ml/s总量:60-70ml注射部位:右侧肘正中静脉留置针:20G（红色留置针）精选2021版课件*下肢动脉扫描方案:球馆转速:0.6-0.9s螺距:0.516-0.984监测层面:腹主动脉探测器宽度:20-40mm曝光时间:35-45s扫描条件:100kvpSmartmA300-600精选2021版课件*下肢动脉扫描方案:扫描体位:仰卧位足先进，双膝部并拢，双腿稍内旋，以便分开胫腓骨及小腿动脉分叉部扫描范围:肾上极至足背扫描方向:头侧向足侧增强方案:Smartprep（智能追踪）阈值设定:120-150Hu精选2021版课件*病例:双侧髂动脉、双侧下肢动脉管腔不同程度的狭窄、闭塞，右侧股动脉闭塞，左侧支架远端欠通畅精选2021版课件*下肢静脉正常解剖髂总静脉由髂内和髂外静脉汇合，与第5腰椎处汇入下腔静脉。下肢浅静脉:大隐静脉（全身最长的浅静脉）、小隐静脉下肢深静脉:胫前、胫后、腓静脉→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉交通静脉:连接深、浅静脉精选2021版课件*下肢深静脉CT血管造影方法间接法:经右肘正中静脉注射造影剂，经体内循环后显示的方法。直接法:造影剂经足背静脉注入，直接显示静脉血管的方法精选2021版课件*间接法扫描方案:延迟时间:经验值150-180s（延迟时间个体化）曝光时间:扫描时间区别于下肢动脉，到达时间直接扫描。旋转时间:0.6s螺距:0.98:1探测器宽度:40mm注射流速、总量:4ml/s150ml造影剂注射部位:肘正中静脉留置针:20G造影剂浓度:320-350mgI/ml精选2021版课件*间接法优点和缺点:优点注射方法同常规增强,符合技师及护理人员工作习惯,简单易操作。可以同时观察双侧下肢静脉。血栓的近心端及远心端血管有造影剂,血管壁有强化,有利于显示血栓长度及范围。血栓脱落风险小精选2021版课件*间接法优点和缺点:缺点:造影剂需要再体内循环后显影，用量大，增加患者风险。延迟时间不易控制，个体及不同病情差异大。动脉内造影剂残留，二者不易区分。造影剂再体内循环后显影，血管造影剂浓度低，CT值低，易造成非确切的栓子很难明确诊断，在肢体肿胀时会更明显。侧支循环显示不佳。后处理:以最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）图像为主精选2021版课件*直接法扫描方案:经足背静脉注射法延迟时间:65-70s（总量/流速）-扫描时间旋转时间:0.5s螺距:0.98:1探测器宽度:40mm注射速度、总量:1.5-2ml/s150ml造影剂浓度:300-320造影剂30ml+生理盐水150ml（1:5）混合。注射部位:足背静脉扫描方向:由足侧至头侧扫描范围:足跟至下腔静脉留置针:20G精选2021版课件*直接法优点和缺点:优点直接显影,血管腔内造影剂浓度较高,VR图清晰,显示好。血管显示清晰,定性诊断明确。精选2021版课件*直接法优点和缺点:缺点血栓完全阻塞时，近心