【医院管理分享】：静脉治疗护理技术操作规范执行-慈溪市人民医院实践.pptVIP

01医院执行标准背景人员资质问题：缺乏标准、要求、培训药物配置问题：空气污染、液体污染等职业暴露问题：针刺伤、化疗药溢出等穿刺技术问题：神经损伤、导管异位等输液量增加问题：核对等各种错误增加输液并发症问题：外渗、导管相关感染静脉治疗中多种问题凸显02执行标准计划31245全院培训落实执行质量监控持续改进本标准主要内容1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护本标准主要内容1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护?基本原则?操作前评估?穿刺?应用?静脉导管的维护?输液（血）器及输液附加装置的使用?输液（血）器及输液附加装置的更换?导管的拔除第六章操作程序03执行标准过程6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史执行：2011年~2016年医院多次修订《患者身份确认制度》实施输液治疗前:至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名+出生日期，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者，全院统一执行执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名+出生日期”形式进行患者确认操作前:应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用执行：标注为“一次性使用”的医疗器具不重复使用；非一次性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌，统一送中心供应室进行消毒灭菌03执行标准过程6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则执行：环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒物品不可触及无菌物或跨越无菌区无菌操物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染 03执行标准过程6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则执行：在每次置管操作（CVC、PICC、PORT)都已强调最大无菌屏障：应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾，医生和PICC置管护士都适用03执行标准过程6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包执行：2016年下半年开始使用专用护理包，内含：无菌铺巾、洗必泰棉棒、75%酒精棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱03执行标准过程执行：2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察。全院护理单元在对CVC、PICC、PORT维护时都使用洗必泰溶液消毒6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精03执行标准过程6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺执行:以穿刺点为中心，由内向外擦拭消毒后自然待干，避免吹、扇等动作03执行标准过程6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏执行：丙酮和乙醚：危险化学品，不应接触，影响消毒效果局部使用抗菌油膏：可促发霉菌感染和细菌耐药03执行标准过程××6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内执行：PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT输液前要通过抽回血判断NS量：PVC3～5mL/次，