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並殖吸蟲

Paragonimus

概論

IntroductiontoParagonimus

並殖吸蟲是並殖吸蟲病(paragonimiasis)病原體,分類學隸屬於並殖科。全世界已報導並殖吸蟲約50種，寄生於人體的致病蟲種約7-8種，其中有同物異名。在中國能致病者粗略可歸納為兩個類型，以衛氏並殖吸蟲為代表的人獸共患型和以斯氏狸殖吸蟲為代表的獸主人次型。

衛氏並殖吸蟲Paragonimuswestermani

Morphology成蟲：蟲體肥厚，背側稍隆起，腹面扁平。活體紅褐色，體表佈滿小棘，口、腹吸盤大小略同，腹吸盤約在蟲體中部。卵巢與子宮並列於腹吸盤之後，兩睾丸分支如指狀，並列於蟲體後1/3初

染色體核型(Chromosomekaryotype)Diploid（二倍體型）2n=22(n=11)Triploid（三倍體型）3n=33(n=11)

蟲卵：橢圓形，金黃色；卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內含一個卵細胞和多個卵黃細胞。

Lifecycle成蟲蟲卵尾蚴囊蚴童蟲成蟲毛蚴痰液、糞便入水淡水螺淡水蟹、喇蛄人、哺乳動物經口人、肉食哺乳動物肺腸壁腹腔橫膈肺

Firstintermediatehost:Snails毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴

Metacercaria主要存在於石蟹和蝲蛄的肌肉、內臟和腮等處。Secondintermediatehost:Isolapotamonsp.Cambaroidessp.

注意點：囊蚴、經口，生食溪蟹、蝲蛄童蟲：腸壁→腹內各器官間→膈肌→肺還可寄生於：腦、皮下、肝等蟲卵：痰、糞便中間宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄保蟲宿主：犬、貓；虎、狼等食肉動物

Pathogensis主要由童蟲、成蟲在人體組織器官內移行、竄擾、寄居造成的機械性損傷及代謝產物等引起的免疫病理反應。

1.Acutestage致病階段：童蟲移行、遊竄

病變部位：腸壁、肝局部出血、壞死等

主要症狀：食欲差、發燒、乏力、腹痛、

腹瀉等

血象：嗜酸性粒細胞增高：20～40%

2.ChronicStageSuppurativeStage膿腫期

隧道樣病灶，內有血液、童蟲，嗜中、酸性細胞浸潤—肉芽增生形成膿腫。CysticStage囊腫期

炎症細胞死亡、液化，赤褐色粘性液體，內含大量夏科雷登結晶、蟲卵，囊壁肉芽更為肥厚；多房性囊腫。Fibrous-scarStage纖維疤痕期

蟲死或轉移；囊腫內容物排出或吸收，病灶纖維化。

慢性期根據受損器官臨床分型：胸肺型咳嗽、胸痛、血痰，鐵銹色痰腦型頭痛、癲癇、偏癱腹型腹痛、腹瀉、大便帶血，侵及肝臟時可致肝痛、肝大、功能紊亂皮膚型遊走性皮下包塊或結節亞臨床型無明顯器官損害，免疫學實驗陽性

感染動物肺表面有多個隆起的結節，內含成蟲。

DiagnosisLab.Diagnosis1.病原學診斷：糞便或痰液中找到蟲卵、摘除的皮下包塊中找到蟲體或蟲卵即可確診。2.免疫學診斷3.X線及CT檢查：使用於胸肺型及腦型

Epidemiology1.分佈：分佈廣泛，病人不多，呈點狀分佈，一經查出，容易控制。2.流行環節：1）傳染源：能排出蟲卵的病人和肉食類哺乳動物。2）傳播途徑：本病唯一的傳播途徑是經口感染，由於食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄或淡水蝦所引起。3）易感人群3.轉續宿主：多種動物證實可作為本蟲轉續宿主，生食或半生食其肉也可能感染由於其種類多，數量大，分佈廣，它們在流行病學上是一個不可忽視的因素

Prevention治療：吡喹酮衛生宣教：不生食或半生食溪蟹、喇蛄及其製品。

斯氏狸殖吸蟲Pagumogonimusskrjabini

成蟲：蟲體較衛氏肺吸稍窄長，前寬後窄，兩端較尖，最寬處在腹吸盤的水準，腹吸盤位於體前三分之一處，其他特點與衛氏肺吸蟲相同。Morphology

蟲卵:橢圓形，大多形狀不對稱，其他與衛氏肺吸蟲卵類似，但“三特點”均不及衛氏並殖吸蟲卵顯著。

Lifecycle1.與衛氏並殖吸蟲生活史相似，但宿主有所不同：2.第一中間宿主：擬釘螺、小豆螺3.第二中間宿主：溪蟹、石蟹4