消化系统疾病患者的诊疗与护理.pptx

消化性溃疡;孙xx，男，35岁，教师，因反复胃胀、恶心3年，胃脘疼痛2天，伴大便解柏油样黑便2小时收治入院治疗，患者3年来经常于餐后2～3小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间痛醒，伴返酸烧心，多于秋冬季发作，每次持续一周左右，进食后症状可缓解。平日偶有饮酒。2天前因食用粽子后出现胃脘疼痛，自行服用助消化药无效，昨天来我院门诊服中药治疗无效，今日中午1时左右伴大便解柏油样黑便，质稀量多，急来我院门诊就诊，门诊以“便血”收入内科住院治疗，入院时症见：大便解柏油样黑便，质稀量多，胃脘部隐痛，呕吐、泛酸伴头晕，面色苍白无华,神疲乏力，肠鸣等。原有“胃痛”病史，否认有肝炎，结核等传染病史，否认药物食物过敏史。初步诊断：消化性溃疡伴上消化道出血。

（其他信息详见教材）;消化系统的解剖结构;胃壁粘膜的结构特点;问题2胃酸是如何分泌的？;问题314C-尿素呼气试验检查为什么能检测幽门螺旋杆菌？;问题4溃疡病为什么会出现上腹部疼痛？胃溃疡和十二指肠溃疡其腹痛的节律性有何不同？;疼痛性质：饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛

疼痛部位：GU—剑突下正中或偏左，DU—上腹正中或偏右；胃及十二指肠后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部

疼痛的节律性：DU：进食→疼痛缓解→疼痛（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）；GU：进食→疼痛→缓解（多为餐后痛，一小时左右发作）

疼痛的周期性：DU较为突出。数天、数周、数月后，缓解又复发，周而复始。一年四季均可复发，秋末至春初季节多发;问题5幽门螺旋杆菌有哪些危害？;肝硬化;患者张某，男，65岁，农民，小学毕业，嗜酒史30年，每天饮黄酒2~3斤。无乙肝及血吸虫性肝病史。因“反复腹胀9年，加重伴尿少、双下肢水肿10余天，黑便4天，呕血1天”入院。患者9年前开始无明显诱因下反复出现腹胀，多次在当地医院拟“肝硬化失代偿期”住院，治疗后好转，症状反复。10天前再次出现腹胀，伴活动后胸闷，尿量明显减少，双下肢浮肿，纳差，乏力，全身皮肤瘙痒，无恶心、呕吐，无腹痛，大便每日解3~4次，呈柏油样大便。

（其他信息详见教材）;问题1在询问病史过程中，为什么要考虑该患者有无慢性病毒性肝炎以及血吸虫性肝病史？;问题2肝硬化的发病机制及病理改变是什么？;正常肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分隔包绕成为大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。;;问题3侧支循环与肝硬化患者的临床表现的关系如何？;;门V—肠系膜下V—直肠上V—直肠V丛—直肠下V

—髂内V—髂总V—下腔V;;;小儿腹泻;患儿，女性，16个月，体重9Kg。因发热、腹泻1周，尿少1天急诊于2014年12月5日入院。患儿1周前出现呕吐、腹泻，大便为水样及蛋花汤样，无腥臭，日解7～10次，伴发热，体温38℃左右，偶有咳嗽，少许流涕。昨晚出现呕吐，腹泻15次，尿量极少。

（其他信息详见教材）;问题1人体的体液是如何构成的？腹泻时体液是如何丢失的？;问题2引起小儿腹泻的常见病原体有那些？;问题3什么是轮状病毒？是如何传播的？;问题4该患者为什么会出现水样及蛋花汤样无腥臭腹泻？;急性胰腺炎;李某某，女，69岁，小学文化，农民，已婚。“腹痛、腹胀2天，气急1天”入院，患者1天前在无明显诱因下出现上腹部及双侧腰肋区疼痛，疼痛为持续性、不剧烈、无进行性加重，伴腹胀、恶心呕吐数次，吐出物为胃内容物，无咖啡样，呕吐后腹痛腹胀未缓解，当地医院考虑急性胰腺炎，予禁食、抑制胰酶等治疗，症状未缓解，今出现气急，为进一步治疗来院。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药，血压控制在130～140/90～100mmHg。

（其他信息详见教材）;问题1胰腺位置、和胃肠道有什么样的关系？空肠营养管为什么要放在屈氏韧带以下30～60cm？;问题1胰腺位置和胃肠道有什么样的关系？空肠营养管为什么要放在屈氏韧带以下30～60cm？;问题2什么是乏特壶腹部和奥狄（oddi）括约肌？;问题3胰腺组织学特点是什么？为什么说胰腺既是内分泌腺又是外分泌腺？;问题4诱发急性胰腺炎的病因有哪些？;急性阑尾炎;患者，男，28岁，本科。因转移性右下腹疼痛3小时入院。患者3小时前无明显诱因下出现脐周疼痛，未加注意。30分钟前疼痛转移并固定于右下腹，且疼痛加剧，自觉恶心，呕吐2次，吐出胃内容物，大便2次，为稀便。病来饮食睡眠欠佳。1年前曾经因“急性阑尾炎”入院，经保守治疗10天出院。

（其他信息详见教材）;问题1阑尾的位置和根部的体表投影如何？;问题2该患者为什么会出现白细胞数目增多？;问题3阑尾炎患