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侵袭性真菌感染药物的选择
前言
■重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染
(invasivefungalinfections,IFl)的高发人群
■IFI日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之一
·ICU患者最突出的特点：
解剖生理屏障完整性的破坏
《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》中华医学会重症医学分
会
Dr.YMLi
ICU中的IFI:为什么重要?
·病情危重复杂
·侵入性监测与治疗手段应用
·广谱抗生素广泛应用
·合并疾病：糖尿病COPD肿瘤etc.
·类固醇/免疫抑制剂
·器官移植的广泛开展
·肿瘤放/化疗、HIV感染致免疫功能低下
·ICU诊治水平提升，重症患者生存与ICU时间个
中华医学会重症医学分会《重症IFI感染诊治指南》2007
Dr.YMLi
内容
·ICU真菌感染的流行病学特征
·及早诊断：临床预测与诊断手段
·如何选择合理的治疗策略
·正确选择安全有效药物
Dr.YMLi
ICU真菌感染的流行病学特征
Dr.YMLi
美国医院血流感染的调查(1995-2002,24,179pts)
---49所医院的SCOPE研究
BSlsperPercentageofBSls(rank)Crudemortality,%
10,000TotalICUNon-ICUwardNon-ICU
Pathogenadmissions(n=20,978)(n=10,515)(n=10,442)TotalICUward
CoNS15.831.3(1)35.9(1)826.6(1)20.725.713.8
Staphylococcusaureusb10.320.2(2)16.8(2)⁸23.7(2)25.434.418.9
Enterococcusspecies4.89.4(3)9.8(4)9.0(3)33.943.024.0
CandidaspeciesC4.69.0(4)10.1(3)7.9(4)39.247.129.0
Escherichiacoli2.85.6(5)3.7(8)⁸7.6(5)22.433.916.9
Klebsiellaspecies2.44.8(6)4.0(7)5.5(6)27.637.420.3
Pseudomonasaeruginosa2.14.3(7)4.7(5)3.8(7)38.747.927.6
Enterobacterspecies1.93.9(8)4.7(6)A3.1(8)26.732.518.0
Serratiaspecies
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