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儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识2024

摘要

人副流感病毒(HPIV)是引起儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，疾病负

担严重。目前临床对HPIV感染儿童的危害存在认识不足，实验室也缺乏科

学、合理的诊断流程，为此，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和中华

医学会儿科学分会临床检验学组组织相关临床与检验专家，从HPIV生物学

特性和致病机制、流行病学特征、临床表现、实验室检测、治疗和预防等多

个方面进行阐述，提出儿童呼吸道HPIV感染的临床实验室诊断专家建议，

旨在为各医院儿童HPIV感染的诊疗和预防提供参考。

人副流感病毒(humanparainfluenzavirusesHPIV)是引起儿童下呼吸道感

z

染的主要病原体之一，至少有75%~80%的5岁以下儿童曾感染过HPIV,

除呼吸道感染外，HPIV也可引起其他部位的感染，免疫功能受损的患儿易

致重症甚至死亡［1,2］。根据基因组特征及血清学特点，HPIV可分为HPIV-

1~4血清型,不同血清型病毒结构相似，但其引发疾病的流行病学特征、临

床综合征、疾病负担各不相同。其中HPIV-3感染率最高，引发疾病负担最

重［3］。准确、快速的病原学诊断有助于临床医生及时确诊HPIV感染,进

行合理的针对性治疗,降低重症发生率，避免抗菌药物滥用。目前临床对

HPIV感染儿童的危害存在认识不足，实验室也缺乏科学、合理的诊断流程，

为此，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会临床

检验学组组织相关临床与检验专家,结合文献学习和临床工作实践经验从

HPIV生物学特性和致病机制、流行病学特征、临床表现、实验室检测、治

疗和预防等多个方面，提出儿童呼吸道HPIV感染的临床实验室诊断9条

专家建议，通过投票及多次会议讨论最终达成本专家共识，以期为各医院儿

童HPIV感染的诊疗和预防提供参考。

共识的形成和确定：（1）确定执笔专家，执笔专家结合文献学习、临床工

作实践经验分组合作完成〃专家共识初稿〃。文献来源：检索美国国立图书

馆（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆

（CochraneLibrary∖CINAHLWebofScience数据库及中国生物医学文献

x

数据库（CBMX中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网，从

建库至2023年4月国内外公开发表的关于副流感病毒的相关文献。（2）

召开多次共识讨论会，专家委员会对稿件进行反复审核，执笔专家根据建议

进行补充修改。（3）召开共识定稿会，专家委员会在文献系统评价基础上

提出儿童呼吸道感染HPlV的临床实验室诊断9条专家建议，最终形成共

识。推荐强度根据专家投票表决结果分为强推荐、推荐和未达成共识3个级

别，若同意率（即选择同意的专家人数比例）＞90%为强推荐，70%~90%

为推荐，＜70%则认为该条推荐建议未达成共识。

一、生物学特性和致病机制

（一）生物学特性

HPlV隶属副黏病毒科(Paramyxoviridae)根据基因组特征及血清学特

z

点,HPIV分为HPIV-I~4血清型,其中HPIV-1和HPIV-3为呼吸道病毒属

(Respirovirus)HPIV-2和HPIV-4为腮腺炎病毒属Rubulavirus)

z

[4]HPIV在电镜下多呈球形,直径125~250nm,基因组约15500个核苜酸。

o

其基因组可编码6种结构蛋白，如图1所示，包括核蛋白NP蛋白

(nucleoproteinNP\磷蛋白P蛋白(phosphoproteinP\基质蛋白M蛋白

zl

(matrixprotein,M\血凝素-神经氨酸酶蛋白HN蛋白(hemagglu