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小儿慢性咳嗽病中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为小儿慢性咳嗽病（包括呼吸道感染和感染后咳

嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽）的门诊患

儿。

一、小儿慢性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为慢性咳嗽病（TCD编码：BNF022）

西医诊断：第一诊断为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综

合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽（ICD-10编码：J98.802）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗

效标准》（ZY/T001.4-94）、“十五”国家级规划教材《中医儿科学》、新世纪全国

高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》。

（2）西医诊断：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性

咳嗽诊断与治疗指南》。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试

行）》。

小儿慢性咳嗽病临床常见证候：

痰热壅肺证

痰湿蕴肺证

肝火犯肺证

肺脾气虚证

阴虚肺热证

外寒内饮证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试

行）》

1诊断明确，第一诊断为小儿慢性咳嗽病。

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2患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合慢性咳嗽病和呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、

上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽的患者。

2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）检查项目

1．必需的检查的项目：

血常规

2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如肺炎支原体检测、胸部X线片、

过敏原检测、呼吸道病毒检测、肺部CT、支气管镜检查、肺功能、心电图检查等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或煮散剂

（1）痰热壅肺证：泻肺清热，化痰止咳。

（2）痰湿蕴肺证：清肺燥湿，化痰止咳。

（3）肝火犯肺证：清肺泻肝，理气止咳。

（4）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰。

（5）阴虚肺热证：养阴润肺，兼清余热。

（6）外寒内饮证：解表散寒，温肺化饮。

2.辨证使用中成药

3.外治法

（1）中药敷胸；

（2）药物穴位敷贴疗法；

（3）吸入疗法；

（4）中药敷脐；

（5）中药灌肠；

（6）拔罐疗法；

（7）隔药艾灸；

（8）中药直肠保留灌肠法；

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（9）远红外止咳贴；