胰腺疾病超声图像PPT课件.pptx

胰腺疾病超声图像

广州中医药大学第三临床医院

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熟悉

1.胰腺的正常解剖

2.急性胰腺炎，胰腺癌的声像图特征

了解

慢性胰腺炎声像图特征

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占位性病变是首选的检查方法。

急、慢性胰腺炎需结合临床可确诊

确定胰腺内占位病变，并提供定性、定位诊断；

了解胰腺内部结构及胰腺周围有无积液，帮助临床诊断胰腺炎及判断胰腺炎治疗效果。

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一、解剖概要：

胰腺是腹膜后位器官，无包膜。

胰腺：胰头、胰颈、胰体、胰尾

胰腺各部与大血管的关系：

胰颈；后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉处

胰体：后方依序为脾静脉、肠系膜上动脉

胰尾：后方为脾静脉

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1、检查前准备：禁食、水8-12小时

2、正常胰腺声像图：哑铃型、蝌蚪型、腊肠型，轮廓清、边界整齐，内部为细小、较均匀光点。

二、正常图像

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正常值

胰头前后径（厚度）＜2.5cm

体-尾部1.5-2.0cm

主胰管≤0.2cm

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MOVIE

剑突下探头横切

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急性胰腺炎

1.胰腺肿大

2.胰腺内部多为均匀的低回声

3.胰腺区有出血坏死可呈局限性低回声或

无回声区。

4.胰管可轻度扩张，内径约3mm左右

5.胆系异常

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慢性胰腺炎

1.胰腺轻度缩小

2.轮廓不清，边界不规整

3.内部回声增强，不均匀

4.主胰管扩张

5.或伴有主胰管内的结石

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胰腺癌

一、病理概要

胰头部最多见，约60%-75%，发生胰头部者可阻塞胰管引起管腔扩大，胰头癌常压迫或浸润胆总管下端引起肝内外管扩张、胆囊肿大。

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二、临床表现

上腹疼痛或不适、腰背痛、厌食、进行性体重

减轻。发生于胰头部因出现黄疸可较早发生，发

生于体尾部者早期症状不明显，发现时多属晚期。

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三、超声图像

（1）胰腺局限性或弥漫性肿大，形态失常。

（2）胰腺内有形态不规则，边界不清的肿物，肿物

多呈弱回声，可有液化坏死可有无回声暗区。

（3）胰头癌压迫胰管、胆管引起胰管扩张，胆囊增

大，肝内外胆管扩张。

（4）晚期胰腺癌常有周围脏器浸润，转移。

（5）CDFI：周边和胰腺内血流信号较丰富。

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临床意义

超声对于肿块大于1cm并向胰腺外突出的胰腺癌诊断的正确率较高。

但对于肿块小于1cm且不向胰腺外突出的胰腺癌，尤其是胰腺钩突癌、胰体、尾癌诊断的敏感性和特异性均较差。

由于胰头癌在整个胰腺癌中占3/4，故超声可作为诊断及早期胰腺癌筛选的首选方法之一。

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