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腋臭病历范文
病历。
患者姓名，张三性别，男年龄，25岁职业，办公室职员。
主诉，腋下有异味，持续数年。
现病史，患者张三，男性，25岁，办公室职员。主诉腋下有异味，持续数年。患者自述数年前开始出现腋下异味，一开始并未在意，以为是暂时的情况。但是随着时间的推移，异味越来越严重，严重影响了患者的社交和生活。患者表示在夏季尤为明显，每天都需要多次更换衣物，并且使用了各种去味产品，但效果并不明显。患者表示曾尝试多种方法治疗，但效果甚微，希望能够得到更好的治疗。
既往史，患者平素体健，无慢性疾病史，无手术史，无过敏史。
个人史，患者平素饮食均衡，作息规律，无不良嗜好。
家族史，患者父母健在，无遗传疾病史。
体格检查，患者神志清楚，言语清晰，面色红润，全身皮肤无异常。双侧腋下见汗毛正常，无红肿，无明显异常。腋下无肿大淋巴结，无压痛，无包块。生理反射存在，生理征象正常。
辅助检查，患者进行了腋下细菌培养和鉴定，结果显示腋下细菌菌群失调，细菌数量明显增多，其中以葡萄球菌为主。
诊断，腋臭。
治疗方案，患者采用了综合治疗方案，包括局部抗菌消炎药物外用，口服抗生素，局部消炎止汗剂，定期腋下清洁及消毒等方法。同时，患者在饮食和生活习惯上也进行了调整，避免辛辣刺激性食物，保持良好的卫生习惯，保持室内空气流通。治疗过程中，患者需定期复诊，观察病情变化及药物疗效，根据病情调整治疗方案。
随访计划，患者需定期复诊，观察病情变化及药物疗效，根据病情调整治疗方案。随访期间需注意个人卫生，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。如有不适及时就诊。
患者教育，患者需注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免辛辣刺激性食物，保持室内空气流通。同时需定期复诊，遵医嘱进行治疗，不可擅自停药或更换药物。如有不适及时就诊。
治疗效果，经过综合治疗，患者的腋臭症状明显好转，异味减轻，生活质量得到明显改善。患者表示对治疗效果满意，继续遵医嘱进行治疗。
以上为患者张三的病历记录。
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