浅谈输液港 (2)课件.ppt

浅谈输液港

浅谈输液港(2)

内容输液港概念及组成常见问题及护理适应症、禁忌症植入方法穿刺方法及技巧注意事项并发症及护理措施浅谈输液港(2)

概念完全植入式静脉输液港(totallyimplantablevenous--accessports，TIVAP)简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注浅谈输液港(2)

组成浅谈输液港(2)

适应症、禁忌症适应症：需要长期或重复输液的病人需要长期输血、抽血的病人完全胃肠外营养的病人禁忌症：任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症体形不适合TIVAP尺寸的病人确诊或疑似对输液港材料过敏的病人严重肺栓塞的病人预穿刺的部位曾经接受过放射治疗有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者插管部位有血栓形成迹象、曾行外科手术等抽血浅谈输液港(2)

植入方法征得病人及家属同意后在手术室进行第一步：导管植入导管的末端可位于锁骨下静脉、上腔静脉、上腔静脉和右心房的交界处（理想的导管末端位置）第二步：输液座的植入一般位于前胸壁如锁骨下窝，根据皮下组织厚度的不同选择埋放于皮下组织、脂肪组织或者胸肌下浅谈输液港(2)

植入方法锁骨下静脉路径颈内静脉路径锁骨下静脉穿刺导管留置到位建立皮下隧道和囊袋注射座置于锁骨下窝注射座与导管连接颈内静脉穿刺导管留置到位导管转180°向下走形建立皮下隧道和囊袋注射座置于上胸壁注射座与导管连接浅谈输液港(2)

植入的输液港浅谈输液港(2)

植入方法有研究认为：输液港植入的前3天应尽量避免进行穿刺如需马上使用，可在手术室同时留置穿刺针植入7天后，如皮肤无红、肿、痛便可拆线浅谈输液港(2)

穿刺方法及技巧解释提醒患者会有疼痛确定穿刺隔的位置消毒并建立无菌区冲管液与无损伤针延长管相连并排气穿刺（2种方法）抽回血，确定通畅后固定，开始治疗★拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者★示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者浅谈输液港(2)

穿刺方法及技巧浅谈输液港(2)

注意事项1.输液前须先抽回血确认穿刺针位于储液槽内，如无回血应行胸片检查确认输液港的位置。2.根据注射座储液槽的厚度选择穿刺针长短，太短会使皮肤组织压伤或针尖脱出储液槽，太长针会晃动不稳。3.必须使用输液港专用针，以免注射座过早损坏。4.输液过程中应密切观察，当注射座部位有渗液、肿胀或疼痛感时，应及时处理。5.输液完毕后使用不小于10ml注射器正压脉冲式封管，当冲管液剩余0.5-1ml时为维持导管内正压并降低血液反流引起导管堵塞的风险，应边注射边拔针，或夹毕无损伤蝶翼针的延长管。如暂停使用时应至少每月封管一次。浅谈输液港(2)

注意事项6.导管堵塞时应采用5000u/ml尿激酶冲管，将尿激酶缓慢注入，边抽边推注2ml，以使药液在导管内充分混合，并保留15min。回抽血块弃去，再行脉冲式冲管。禁用10ml以下注射器强行推注，尿激酶剂量和次数应遵医嘱而定，如血小板低于正常值，应慎用尿激酶。7.特殊情况下的冲管：输血、抽血及输入完全胃肠外等高粘滞药物后，必须用生理盐水10ml进行脉冲式冲管，再接输液器输液；输入两种有配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射生盐水10ml在输入下一种药物，以免出现药物沉积甚至堵塞导管。浅谈输液港(2)

并发症及护理措施出血:一般在植入后24h内形成，局部可见明显的肿胀，肉眼可见皮肤颜色呈青紫色，患者感觉局部有紧绷感指导患者不可使用上肢进行剧烈运动，教会患者用镜子等辅助用具观察局部有无血肿形成导管相关性感染:不能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下会存在感染凝块积聚，且该处沉着物是输液港相关血流感染的来源操作中穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，冲洗时可在注射座内形成涡流，可有效冲洗干净注射座浅谈输液港(2)

并发症及护理措施导管堵塞:非血栓性主要是机械性因素或药物沉积，占导管堵塞的42%使用无损伤针，含一个折返点，斜面