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2型糖尿病临床路径

(2011年版)

一、2型糖尿病临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为2型糖尿病(ICD-10:E11.2-E11.9)进行高血糖控制及血管

并发症筛查。

(二)诊断依据。

根据《WHO1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指

南》(中华医学会糖尿病分会，2007年)

1.有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)者

满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:

(1)任意时间血浆葡萄糖》11.1mmol/L(200mg/dl);

(2)空腹(禁食时间大于8小时)血浆

葡萄糖》7.0mmol/L

(126mg/dl)；

(3)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖》11.1mmol/L(200mg/dl)。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

(三)治疗方案的选择及依据。

根据《2007年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会，2007

年)等

1.一般治疗：

(1)糖尿病知识教育；

(2)饮食治疗；

(3)运动疗法。

2.药物治疗：

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(1)口服降糖药治疗；

（2）胰岛素治疗。

（四）标准住院日为W14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10:E11.2-E11.9疾病编码。

2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的

血糖升高。

3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后所必需进行的检查项目：

（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；

（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要

时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；

（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；

（4）糖化血红蛋白（HbAlc）和糖化血清蛋白（果糖胺）;

（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；

（6）胸片、心电图、腹部B超。

2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经

传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。

3.根据患者病情需要可增加以下检查项目：

（1）ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸；

（2）24h动态血压监测，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA

或冠状动脉造影；

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（3）震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查；

（4）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。

（七）选择用药。

1.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。

2.针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微

循环药物等。

3.对症治疗药物：根据患者情况选择。

（八）出院标准。