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分析危重症专职护理小组对COPD伴呼吸衰竭患者护理质量及预后的影响
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【摘要】目的：评价建立危重症专职护理小组对COPD（慢性阻塞性肺病）伴呼吸衰竭（呼衰）患者护理质量、预后的影响，为COPD伴呼衰患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2018年3月-2019年7月期间收治住院治疗的COPD伴呼衰患者，总计80例。结合护理方法，进行80例COPD伴呼衰患者随机分组。试验1组患者采取常规护理，试验2组患者配合危重症专职护理小组干预。对比试验1组与2组COPD伴呼衰患者组间并发症发生率、治疗效果满意度、护理质量评分、ICU时间、机械通气时间、住院时间以及血气指标。结果：试验2组COPD伴呼衰患者并发症少、治疗效果满意度高、治疗用时短、护理质量高、血气指标改善明显，均明显优于试验1组，P0.05。结论：COPD伴呼衰患者行危重症专职护理小组干预可以在提高护理质量的基础上促进患者预后。
【关键词】：危重症专职护理小组COPD伴呼衰护理质量血气指标
呼吸内科中COPD疾病较为常见，患者有通气功能障碍进行性表现，且呼衰并发症情况明显，进而造成了患者的多器官损害，增加患者生命安全威胁[1]。为了提高患者的预后效果，需在治疗的同时辅以有效的护理，以降低患者病死率、提高患者生活质量。临床工作中发现，危重症专职护理小组用于COPD伴呼衰治疗中可以提高患者安全性、缩短患者康复时间。基于此，本文就我院COPD伴呼衰患者为例，总结危重症专职护理小组干预价值。
1资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年3月-2019年7月，总计80例。纳入标准：（1）COPD伴呼衰患者；（2）伦理委员会批准；（3）机械通气患者；（4）患者意识清楚。排除标准：（1）肝肾功能不全者；（2）精神疾病者；（3）传染性疾病者；（4）恶性肿瘤患者。进行COPD伴呼衰患者分组，随机分为试验1、2组。试验1组：男、女比例21:19；患者年龄50-75岁，平均（63.5±4.5）岁。试验2组：男、女比例23：17:；患者年龄52-76岁，平均（64.6±4.8）岁。2组COPD伴呼衰患者基线资料有可比性，P0.05。
1.2方法
试验1组：给予患者常规护理，包括定期翻身、排痰，关注患者生命体征，遵医嘱用药等。
试验2组：以上基础上应用危重症专职护理小组护理。（1）组建危重专职护理小组。小组成员包括主管护师3名、护师2名、护士1名，均具有5年ICU工作经验。对小组成员培训，邀请呼吸内科专家，培训内容包括COPD并呼衰病理、生理特点、原因以及肺部感染时间窗判断标准、呼吸道管理方法、排痰技术、口腔护理方法等。另外，科室护士长负责小组成员人工气道、呼吸机通气知识培训，每月召开质控管理专题会议并提出改进措施，组长、副组长负责环节质量控制。同时，对小组成员进行职责划分，组员评估分管患者病情，并落实基础护理、查房、疾病管理以及患者、家属心理护理、疾病知识宣教。（2）干预措施。小组成员定期查房，关注患者病情变化并调整护理计划，固定气管插管，实施口腔护理，做好病房空气消毒、维持病房空气流通，吸痰严格执行无菌操作原则、做好手部消毒，合理抬高患者床头，定时更换体位，每小时1次，协助患者活动、下肢功能锻炼以预防下肢静脉栓塞。
1.3观察指标
记录COPD伴呼衰患者组间护理质量（包括基础护理、文书管理、专科护理、病房环境护理、急救物品准备、消毒隔离、健康教育，总分140分）评分、并发症发生率、治疗效果满意度、血气指标水平以及治疗时间。
1.4数据分析
基于SPSS19.0计算COPD伴呼衰患者组间观察指标。并发症发生率、治疗效果满意度等计数型指标以（n）、（%）描述，护理质量评分、治疗时间等计量型指标以（±s）描述，差异检验采用（x2）和（t）。P0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
试验1组、2组COPD伴呼衰患者组间并发症发生率、治疗效果满意度见表1。经统计学计算，P0.05。
表1COPD伴呼衰患者组间治疗效果分析（n,％）
组别
例数
并发症发生率
治疗效果满意度
试验1组
40
12（30％）
27（67.5％）
试验2组
40
3（7.5％）
39（97.5％）
x2值
6.6462
12.4675
P值
0.0099
0.0004
2.2计量指标比较
试验1组、2组COPD伴呼衰患者组间护理质量评分、治疗时间等计量型指标结果见表2。组间计量指标比较，P0.05。
表2COPD伴呼衰患者组间计量观察指标对比（，n=80）
组别
ICU时间
（d）
机械通气时间（d）
护理质量评分（分）
住院时间
（d）
PaCO2
(mmHg）
PaO2
(mmHg）
试
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