系统解剖学 34脊神经.pptxVIP

脊神经数量：31对，C8、T12、L5、S5、Co1分支：前支、后支和交通支交通支

交通支：连于交感干，含交感神经纤维前支：除了胸部均形成神经丛，分布到四肢及躯干前面后支：呈节段性分布至脊柱周围交感干

组成：C1~4前支。位置：胸锁乳突肌深面神经点：颈丛分支集中点，位于胸锁乳突肌后缘中点处，是颈丛局部麻醉的进针部位分支：皮支：①枕小神经、②耳大神经、③颈横神经和④锁骨上神经肌支：颈袢：由C1－3前支组成，支配舌骨下肌群膈神经（混合性神经）：C3~C5组成，支配膈肌、纵隔胸膜及心包、膈下腹膜；右膈神经还支配肝、胆枕小N耳大N颈横N颈袢下根颈袢上根锁骨上N膈N颈丛

锁骨上N枕小N耳大N颈横N颈袢舌下N膈N颈袢

C1C2C3C4C5①枕小N②耳大N③颈横N④锁骨上NXII舌下N颈袢上根颈袢下根⑤颈袢：支配舌骨下肌群⑥膈N运动：膈肌感觉：心包、纵隔胸膜、膈下腹膜；右膈神经还支配肝和胆囊总结皮支：①②③④肌支：⑤⑥（混合）金联洲制作于2016年4月颈丛

肌皮神经正中神经尺神经桡神经腋神经后束外侧束内侧束胸长神经臂丛组成：C5~C8，T1。其中C5、6组成上干，C7组成中干，C8、T1组成下干，最后形成3个束，围绕在腋动脉周围主要分支：肌皮神经：发自外侧束尺神经：发自内侧束正中神经：发自内、外侧束桡神经：发自后束腋神经：发自后束胸长神经：发自神经根胸背神经：发自后束

C5C6C7C8T1上干中干下干（外侧束）（内侧束）（后束）桡N腋N胸长N肩胛背N肩胛上N胸外侧N肌皮N正中N尺N胸内侧N臂内侧和前臂内侧皮N肩胛下N胸背N臂丛所有分支金联洲制作于2016年4月

肌皮神经桡神经正中神经尺神经正中神经

肌皮神经，发自外侧束穿喙肱肌行于肱二头肌和肱肌之间支配臂前群的3块肌末支称前臂外侧皮神经支配相应区域皮肤肌皮神经

1、正中神经在上臂起自于内、外侧束，伴肱A，但无分支2、在肘窝处穿旋前圆肌和指浅屈肌深面，并发分支支配：旋前圆肌、旋前方肌桡侧腕屈肌和掌长肌指浅屈肌、拇长屈肌指深屈肌桡侧半3、穿腕管至手掌肌支：鱼际肌（除外拇收肌，第1、2蚓状肌皮支：手掌桡侧2/3，手指桡侧3个半指皮肤

尺神经在上臂起自于内侧束，无分支。行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内于前臂处主要发分支至：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半手掌处分为深支和浅支，深支支配小鱼际肌；拇收肌；第3、4蚓状肌和骨间肌浅支支配手掌尺侧1/3，手指尺侧1个半指皮肤手背支于前臂远端分出，支配手背尺侧半皮肤

正中神经肌支：鱼际肌皮支尺神经浅支正中神经尺神经深支

桡神经是后束的直接延续，在上臂支配肱三头肌桡神经深支：支配前臂后群所有肌及肱桡肌桡神经浅支：支配手背桡侧半皮肤MUR

腋神经发自后束，绕肱骨外科颈，支配三角肌和小圆肌

胸长神经：支配前锯肌，损伤表现为翼状肩

胸长神经：前锯肌胸背神经：背阔肌胸内、外侧神经：胸大肌和胸小肌肩胛下神经：肩胛下肌和大圆肌

胸神经前支肌支：T1－6肋间肌；T7－12腹壁肌皮支：前皮支和外侧皮支，呈节段性分布T2：胸骨角T4：乳头T6：剑突T8：肋弓T10：脐T12：脐与耻骨联合连线中点

股N股外侧皮N闭孔N隐N①髂腹下N②髂腹股沟N③生殖股N④股外侧皮N⑥股N⑤闭孔N腰骶干腰丛组成：T12、L1~3、L4位置：腰大肌深面分支：6条腰丛分支

T7－12前皮支T7－12外侧皮支髂腹下神经髂腹股沟神经（耻骨联合上方皮肤）（阴囊或大阴唇皮肤）

髂腹下N髂腹股沟N在腹后壁位于肾的前方，肾手术时可能会碰到股外侧皮N生殖股N：生殖支：外生殖器股支：股前区皮肤股N闭孔N（行于腰大肌表面）

股N肌支：耻骨肌缝匠肌股四头肌股N皮支：前皮支隐神经（小腿内侧面和足的内侧缘）股神经

闭孔N肌支（内收肌群）：耻骨肌长收肌短收肌大收肌股薄肌闭孔神经皮支

髂腹下神经生殖股神经股支髂腹股沟神经股外侧皮神经闭孔神经皮支股神经皮支腰丛皮支

臀上N臀下N腰骶干腓总N胫N股后皮N阴部N坐骨N臀上N臀下N阴部N坐骨N股后皮N腓总N胫N腓浅N腓深N腓肠N骶丛主要分支

组成：L4、5，S1－5，Co位置：盆腔内梨状肌前方骶丛的位置和组成腰骶干L4、5S1－5Co梨状肌闭孔神经

梨状肌臀上神经：臀中肌臀小肌阔筋膜张肌臀下神经：臀大肌阴部神经：穿骶结节韧带深面的坐骨小孔入坐骨直肠窝股后皮神经坐骨神经出自梨状肌下孔

阴部神经支配会阴区的肌肉和皮肤阴部神经绕坐骨棘女性阴部神经阻滞麻醉分为肛N、会阴N和阴茎背N

坐骨神经是全身最粗大也是最长的神经股后区分支配：大收肌半腱肌半膜肌股二头肌在腘窝上角分为胫神经和腓总神经

胫神经和腓总神经发出的皮支腓肠内侧皮神经：发自胫神经腓肠外侧皮神经：发自腓总神经交通支腓肠神经：经外踝后面，与小隐静脉伴行，支配足外侧缘股后皮神经

胫