截瘫病人护理与椎体成形病人的护理.doc

截瘫病人护理与椎体成形病人的护理

一、疾病概述

1.截瘫

截瘫是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。截瘫患者的生活自理能力严重受限，需要长期的护理和康复支持。

2.椎体成形术

椎体成形术是一种用于治疗椎体压缩性骨折的微创手术。通过向病变椎体注入骨水泥等材料，增强椎体的强度和稳定性，缓解疼痛，改善患者的生活质量。

二、病因及发病机制

1.截瘫

（1）外伤：如车祸、高处坠落、重物砸伤等导致脊柱骨折、脱位，损伤脊髓。

（2）疾病：脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等也可引起截瘫。

脊髓损伤后，神经传导通路中断，导致受伤平面以下的感觉、运动和自主神经功能障碍。

2.椎体成形术

（1）骨质疏松：老年人由于骨质疏松，椎体强度降低，容易发生压缩性骨折。

（2）外伤：如摔倒、碰撞等外力作用可导致椎体骨折。

椎体压缩性骨折后，椎体高度降低，脊柱稳定性下降，引起疼痛。椎体成形术通过注入骨水泥等材料，恢复椎体的高度和稳定性，减轻疼痛。

三、临床表现

1.截瘫

（1）运动障碍：受伤平面以下肢体瘫痪，不能自主运动。

（2）感觉障碍：受伤平面以下感觉丧失，包括痛觉、温度觉、触觉等。

（3）大小便失禁：膀胱和肛门括约肌功能丧失，导致大小便失禁。

（4）自主神经功能障碍：可出现皮肤干燥、无汗、体温调节障碍等。

2.椎体成形术

（1）疼痛：椎体压缩性骨折后，患者会出现腰背部疼痛，活动时加重。

（2）脊柱畸形：椎体高度降低可导致脊柱后凸畸形。

（3）活动受限：疼痛和脊柱畸形可导致患者活动受限。

四、治疗要点

1.截瘫

（1）早期治疗：包括现场急救、手术治疗等。对于外伤导致的截瘫，应尽快进行手术减压、固定脊柱，以保护脊髓。

（2）康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等。通过康复训练，帮助患者恢复部分功能，提高生活自理能力。

（3）并发症的防治：如压疮、尿路感染、肺部感染等。

2.椎体成形术

（1）手术治疗：在局部麻醉或全身麻醉下，通过经皮穿刺将骨水泥等材料注入病变椎体。

（2）术后康复：术后患者需卧床休息一段时间，然后逐渐进行康复训练，恢复脊柱功能。

五、实验室检查结果

1.截瘫

（1）血液检查：可检查血常规、生化指标等，了解患者的全身情况。

（2）脊髓造影：可显示脊髓损伤的部位和程度。

（3）磁共振成像（MRI）：对脊髓损伤的诊断具有重要价值，可显示脊髓的形态、信号改变等。

2.椎体成形术

（1）血液检查：可检查血常规、生化指标、凝血功能等，了解患者的全身情况。

（2）影像学检查：X线、CT、MRI等可显示椎体压缩性骨折的部位、程度和形态。

六、护理诊断

1.截瘫

（1）躯体移动障碍：与脊髓损伤后肢体瘫痪有关。

（2）皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉障碍有关。

（3）有感染的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。

（4）焦虑/抑郁：与疾病导致的身体功能障碍、生活方式改变有关。

（5）知识缺乏：缺乏截瘫后的康复护理知识。

2.椎体成形术

（1）疼痛：与椎体压缩性骨折有关。

（2）躯体移动障碍：与术后需要卧床休息有关。

（3）有感染的危险：与手术创伤、卧床休息有关。

（4）焦虑：与担心手术效果、术后康复有关。

（5）知识缺乏：缺乏椎体成形术后的康复护理知识。

七、护理措施

1.截瘫

（1）心理护理：关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

（2）皮肤护理：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。使用气垫床等减压设备，减轻局部压力。

（3）泌尿系统护理：保持尿管通畅，定期更换尿管和尿袋。进行膀胱功能训练，预防尿路感染。

（4）呼吸系统护理：定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

（5）康复护理：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。包括肢体功能训练、日常生活能力训练等。

（6）健康教育：向患者和家属介绍截瘫后的康复护理知识，包括饮食、休息、康复训练等方面的注意事项。

2.椎体成形术

（1）心理护理：向患者介绍手术的目的、方法和注意事项，缓解患者的焦虑情绪。

（2）疼痛护理：术后给予患者止痛药物，如非甾体抗炎药等。指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（3）饮食护理：术后患者应进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持大便通畅。

（4）康复护理：术后患者需卧床休息一段时间，然后逐渐进行康复训练，如腰部屈伸运动、直腿抬高运动等。

（5）并发症的观察和护理：密切观察患者的生命体征和伤口情况，预防感染、出血等并发症的发生。

（6）健康教育：向患者和家属介绍椎体成形术后的康复护理知识，包括休息、饮食、康复训练等方面的注意事项。

八、案例分析

现病史：患者张某，男，55岁。因车祸导致腰部受伤，双下肢感觉、运动丧失，大小便失禁。患者被紧急送往医院，经