《乳腺癌护理常规》.docVIP

《乳腺癌护理常规》

一、疾病概述

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在男性中也有少量发生。乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因素的作用下，发生增殖失控的现象。其病变可累及乳腺导管、小叶及周围组织，严重威胁患者的生命健康。乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需要根据患者的具体情况进行综合选择。

二、病因及发病机制

1.遗传因素

部分乳腺癌患者具有家族遗传倾向，携带特定的基因突变，如BRCA1、BRCA2等。这些基因突变会增加患乳腺癌的风险。

家族中有乳腺癌患者的女性，其患病风险比一般人群高23倍。

2.激素因素

雌激素和孕激素在乳腺癌的发生发展中起着重要作用。长期高水平的雌激素暴露，如月经初潮早、绝经晚、未生育、晚生育等，会增加患乳腺癌的风险。

口服避孕药、激素替代治疗等也可能增加乳腺癌的发病风险。

3.生活方式因素

不良的生活方式，如高脂肪、高热量饮食，缺乏运动，长期吸烟、饮酒等，会增加患乳腺癌的风险。

肥胖也是乳腺癌的危险因素之一，尤其是绝经后肥胖的女性。

4.其他因素

乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，如果不及时治疗，可能会增加患乳腺癌的风险。

长期接触放射线、化学物质等也可能诱发乳腺癌。

三、临床表现

1.乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑。

肿块一般无疼痛，但少数患者可能会出现隐痛或刺痛。

2.乳房皮肤改变

乳腺癌可引起乳房皮肤改变，如酒窝征、橘皮样改变等。

酒窝征是指乳房皮肤出现凹陷，类似于酒窝；橘皮样改变是指乳房皮肤出现水肿，毛孔增大，类似于橘皮。

3.乳头改变

乳腺癌可引起乳头改变，如乳头回缩、乳头溢液等。

乳头溢液可为血性、浆液性或水样，多数为单侧单孔溢液。

4.腋窝淋巴结肿大

乳腺癌患者可出现腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬，可活动或融合固定。

四、治疗要点

1.手术治疗

手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。

手术的目的是切除肿瘤组织，同时尽可能保留乳房的外形和功能。

2.化疗

化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期乳腺癌的治疗等。

化疗药物通过静脉注射或口服等方式进入人体，杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。

3.放疗

放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可用于术后辅助放疗、晚期乳腺癌的姑息放疗等。

放疗通过高能射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。

4.内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。

内分泌治疗药物通过抑制雌激素的合成或作用，阻止癌细胞的生长和扩散。

5.靶向治疗

靶向治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，适用于HER2阳性的乳腺癌患者。

靶向治疗药物通过特异性地作用于HER2受体，阻止癌细胞的生长和扩散。

五、实验室检查结果

1.乳腺超声

乳腺超声是乳腺癌常用的检查方法之一，可以发现乳房内的肿块、结节等异常回声。

超声还可以观察肿块的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等，对乳腺癌的诊断和鉴别诊断有一定的帮助。

2.乳腺钼靶

乳腺钼靶是乳腺癌常用的检查方法之一，可以发现乳房内的钙化灶、肿块等异常征象。

钼靶对于早期乳腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其是对于钙化灶的检出率较高。

3.磁共振成像（MRI）

MRI是乳腺癌常用的检查方法之一，可以提供更加详细的乳房结构和病变信息。

MRI对于乳腺癌的诊断、分期、治疗效果评估等有重要的价值，尤其是对于多灶性、多中心性乳腺癌的诊断具有优势。

4.肿瘤标志物

乳腺癌患者的肿瘤标志物可能会升高，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等。

肿瘤标志物的升高可以提示乳腺癌的存在，但不能作为确诊的依据，需要结合其他检查结果进行综合判断。

六、护理诊断

1.自我形象紊乱：与乳房切除、化疗引起的脱发等有关。

2.焦虑：与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。

3.疼痛：与手术创伤、化疗药物副作用等有关。

4.有感染的危险：与手术切口、化疗引起的白细胞减少等有关。

5.知识缺乏：缺乏乳腺癌的防治知识。

七、护理措施

1.心理护理

关心体贴患者，了解患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。

向患者介绍乳腺癌的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。

鼓励患者积极参与治疗和护理，提高自我管理能力。

对于乳房切除的患者，可介绍乳房重建的方法和效果，帮助患者恢复自信。

2.疼痛护理

评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施。

轻度疼痛患者可给予非甾体类抗炎药止痛；中度疼痛患者可给予弱阿片类药