国内外PICC置管和应用现状的研究进展.pdfVIP

四川医学2021年1月第42卷（第1期）SichuanMedia!Journal,2021#Vol.42#No.1・93・

doi：10.16252/j.cnkbimn1004-0501-2021.01.021

国内外PICC置管和应用现状的研究进展

陶琳，付岚，张晓霞！

(四川大学华西医院乳腺外科，四川成都610041)

!关键词】经外周置入中心静脉导管；置管;研究进展

!中图分类号】R472.9［文献标志码】B［文章编号】1004-0501(2021)01-009364

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinseri-PICC的一次性穿刺成功率高，且其导管相关并发症的

edcentralcathete,PICC)是经外周静脉插管，将导管尖发生率低*而随着超声技术的发展,PICC穿刺部位不

端定位于中心静脉，如上腔静脉或下腔静脉的导管，因再局限于贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等表浅血管,

其具有导管置入和取出简单、安全、留置时间长,能有肱静脉等较深部血管也得到应用,大大增加穿刺部位

效避免频繁穿刺,保护外周血管等优点,被广泛应用于的可选择性*在实际选择置管和穿刺部位时,应结合

化疗、输液输血、胃肠外营养等领域*PILC导管相关患者的病情和个人喜好,如应避免在乳腺癌患侧肢体

并发症少，长期使用的安全性高,被视为中心静脉导管或淋巴水肿侧肢体置管等*

(centralvenouscathete,CVC)的安全替代品。为进一■-1.2置管方法:PICC置入方法包括传统的盲穿穿刺

步扩大其应用范围和保障导管安全，国内外研究者们和超声引管,是表

对PILC的置管、导管尖端定位方法、并发症及导管维标志,通过肉眼观察和触摸确定穿刺部位，其操作成功

护等都做了大量的探讨⑴，且其研究的深度和广度在率与操作者的经验密切相关*研究显示，盲穿法的导

不断扩展*现将国内外PILC的置管和应用现状进行管异位率为20%-76%(56)。而在超声引导下穿刺置

综述,以期为临床研究和实践提供参考*管，将导管尖端放置在正确位置的成功率可达到

100%［7］。周芬等⑻比较传统的PICC盲穿组、改良塞

1PICC的置管现状

丁格技术的盲穿组、血管超声引导下结合改良塞丁格

1.1置管和穿刺部位:PILC导管的置管和穿刺部位术,结显示者管时间,次性管成功

与患者的并发症和舒适度密切相关*由于左侧置管路高，其穿刺点局部渗血、静脉炎和静脉血栓的发生率均

径弯曲更长,存在送管困难，使得超声引导下从上臂，低于前两者*Kwon等⑼研究显示，盲穿法和超声引导

尤其是从右臂置入PICC导管被视为最佳的置管选择*下穿刺置管的成功率没有差异,但由于该项研究为回

但Li等⑵对2084例癌症患者进行调查发现右上肢导顾性研究,且盲穿法的操作者经验丰富，技术娴熟，导

管错位引起不良事件的风险高于左上肢*而Yiny致研究结果的推论受限*因此,在超声尚未普及的地

等⑶比较255例癌症患者优势臂和非优势臂置管出现区，应加强对PICC专科护士的操作技能培训*

的并发症和舒适度，结果显示，通过非优势臂置管的导1.3导管尖端位置:导管尖端位置与导管相关并发症

管相关并发症如出血、感染、血栓、静脉炎及导管尖端密切相关,尖