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妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第1页
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析
发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进
医学发展和保护者的利益,医院按照卫生部《二级综合医院
评审标准细则(2016年版)》要求,制定了非处罚性的《医
疗安全不良事件主动报告制度》,鼓励医护人员主动上报医
疗安全不良事件,并作为绩效考核加分项目,大大提高了医
护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性。现将202*
年医院医疗安全不良事件进行分析,以利于消除安全隐患,
防范医疗事故、不断提高医疗质量,具体情况如下:
一、不良事件基本统计
1、202*年全年医疗安全(不良)事件上报共计62例,
其中1月和9月医疗安全(不良)事件最多,均为11例,
占全年34%,3月和11月医疗安全(不良)事件最少,占全
年6.2%。详细内容如下图所示:
2、
将各科室上报情况进行了汇总分析,其中妇科全年上报例数
最多,共14例、占全年总数的22.5%;其次是产科11例、
占比18%;儿科9例、占比14.5%;新生儿科5例、占比8%;
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第1页
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第2页
检验科7例、占比11.2%;麻醉科3例、占比4.8%;乳腺科
5例、占比8.2%;中医科2例、占比3.2%;超声科6例、占
比9.6%。
二、不良事件存在问题
1、核心制度落实情况:各科室都未能严格执行十八项
核心制度。例如妇科、产科的知情告知事件是,是典型的违
反知情告知制度;产科的其他事件是未落实好病历书写及医
疗文件管理制度造成的。
2、服务态度情况:例如超声科、儿科、乳腺科的患者
不满意事件,均能发现部分医务工作者服务态度差,医生没
有树立良好的为患者服务思想,未能做到急病人所急、想病
人所想。
3、医护人员责任心不强:例如检验科检查报告出现延
迟,检验结果存在混淆,张冠李戴情况。工作人员责任心不
强,工作不认真负责,导致了一些原可避免的不良事件。
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第2页
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第3页
4、医护人员业务水平有待进一步提高:产科、妇科、
超声科、新生儿科、麻醉科医疗处置事件部分是由于年轻医
师技术不过硬导致。医疗处置事件再次体现了对术前手术风
险评估不足,预防术中、术后并发症的经验不足。上述事件
说明医护人员业务水平需进一步提高,特别是加强危急重症
的学习。
三、整改措施
1、严格执行各项关键性医疗制度,明确各级各类医师
职责,实行科主任负责制:如首诊负责制度、三级医师查房
制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、
手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护
理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班
制度、临床用血审核制度等,有效防范、控制医疗风险,及
时发现医疗质量和安全隐患。对高龄孕产妇,特别是危重产
妇,术前评估应尽可能的详尽、完整、准确,及时和患者及
其家属沟通,对可能出现的后果,医患双方均要做到心中有
数,并作好应对准备。
2、对一些疑难病例,应及时组织讨论、会诊,避免造
成诊疗过程的被动对并发症较多的病人,入院评估应尽可能
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