2024年心理咨询师案例分析报告.doc

心理征询师案例分析汇报

通过对一例女性同性恋求援者的征询案例研究，結合征询过程，运用合理情绪疗法对求援者心理问題的形成原因与发展过程进行理解释和分析，节选部分征询过程阐明了合理情绪疗法有关技术的使用和征询效果评估的有关问題，最终結合该案例总結了作者对合理情绪疗法的应用体会。

阿兰是一位26岁女性，某企业的秘书，她一共在我的征询中心做过6次个别征询和15次团体征询。阿兰出生在大西北，十几岁時，随父母举家迁到北京。十九岁時，她曾因学业中的困难感到焦急、抑郁，并在她所在大学的征询中心做过几种月的心理征询，但疗效不佳。大学三年级后阿兰退学了，开始做某些秘书工作。到我們这接受征询時她正在一边工作一边参与自学考试。

由于阿兰相貌非常杰出，早在中学和整个大学期间就有众多的追求者，并且，她曾与一种男同学同居过几种月。她說，尽管和男朋友在一起也感到很快乐、很快乐，不过仿佛在性与情感方面并不是尤其的满足。此外，她埋怨，当在学校里碰到困难或感到心烦時，男友对她并不关怀同情，也不乐意為他們关系的分歧做任何努力。当她因同样的原因，在痛苦和泪水中与最终两个男朋友分手后，她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起同样，得不到情感交流和沟通。

大学二年暑假，阿兰参与了学校旅游协会组织的一种“女生夏令营”，发現与女性朋友在一起時要比与男性快乐得多，能让她体验到更多性和情感的满足，并且她确实与一种女同学建立了性关系。尽管这个关系由于她又去“调戏”别的女性只维持了几种星期，不过她开始明确地意识到：她的情感与性欲更多地与女性联络在一起。去年，她和一种叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系，并且很快前她向父母公开了这件事。父母对此表达强烈反对，严厉严禁她們的这种交往。由于阿兰仍我行我素，父母感到非常丢人，一气之下告诉她，绝不容許阿紫进家门，阿兰从本来的掌上明珠一下变成了眼中钉，并且，这給她的生活带来了許多現实困难，由于她目前的工资很低要靠父母的资助补助生活、完毕自学考试。

阿兰到征询中心来的重要原因是：她時常為公开同性恋后的成果和紧张能否完毕学业而感到焦急、沮丧。她对征询也抱着一种矛盾的心态，首先，她紧张征询师会像她父母同样认為她变态；另首先，她又但愿征询师可以协助她，处理她的困难，从困境中把她拖出来。征询中，消除了她上面的顾虑后，阿兰列出她但愿征询可以到达的目的：

1、能更好地处理因同性恋給她带来的多种麻烦；

2、增强学习上的自信心、能顺利的完毕她自学考试；

3、减少因沮丧导致的暴饮暴食、体重超标；

4、消除过低的自我评价。

搜集临床资料、评估问題之后，在第一次会談的剩余時间里我用表格的方式（如下）向她简朴简介了合理情绪疗法（RET）的基本理论模型（ABc模型）。

诱发事件A

父母不让我和阿紫交往

不合理性信念B

一般的不合理信念：我必须得到赞同。

详细的不合理信念：

1．他不能用否认的态度看待我。

2．他們那样做，对我来說是糟糕至极的。

3．他們那样做，阐明我是不好的。

一般的不合理信念：我必须感到舒心，必须得到公正看待。

详细的不合理信念：

1.我的生活不应当有这样多困难。

2．他不应当不公平地看待我。

3．他們这样看待我简直不是人。

4．我不能忍受这件事。

情绪及行為上的后果c（非功能性的）

情绪体現：沮丧，自我贬低

行為体現：回避，退缩，过食，牢骚，焦急，生气。常常与父母和情人发生冲突，工作拖踏，过食。

表格中包括了她的感受、信念（对事物的态度、想法）和行為。我把这个表格让她带回去，以期使她看出，她的不合理信念与情绪及行為反应之间的联络。我向她强调：她可以尝试把所有问題，都用这种表格的模式划提成三部分既诱发事件A（如：社会对她作為同性恋者的态度、学习压力、过食等）、信念B（对事件的見解和态度）和成果c（情绪反应和行為体現）。

此外，我向阿兰解释，会談后布置的家庭作业是征询的重要部分，对自已的信念的思索、检查越认真，征询的进步就会越快。我还强调：征询的目的不是要消除所有的负性感受，只是学会使感受与事件相一致相符合，消除过度的反应。

阿兰的第二次征询中，重点重要集中于两个不一样的问題上：对父母不承认她的情人，认為她变态感到极端愤怒；及因工作拖拉受企业领导的批评感到非常不满。从分析阿兰重要的非功能性情绪、认知和行為入手，通过双方的协商修订了阿兰征询的目的。

行為目的：

1．学会以更有效地方式与父母及其他反对同性恋者沟通，而不是以敌对的、挑衅的方式看待他們。

2．纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对学业的过高规定。

3．纠正过食現象，减少或至少维持目前的体重。

情绪目的：

1．减少她在学业和社会困难（因同性恋而遭受的困难）方面