2024年心理咨询师认知行为疗法.doc

心理征询师认知行為疗法

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认知行為疗法是一组通过变化思维或信念和行為的措施来变化不良认知，到达消除不良情绪和行為的短程心理治疗措施。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行為疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行為矫正技术等。和行為的理论假设，通过认知和行為技术来变化求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行為的心理治疗措施

认知行為疗法-发展历史

阿伦?贝克的认知疗法。

贝克(A．T．Beck)生于l9，l946年在耶鲁大学获医学博士学位。1953年获美国神经和精神病学会颁发的精神病学证书。此后，贝克从事精神分析理论的学习与研究。并于l958年在美国精神分析学院毕业。目前任宾西法尼亚大学医学院专家和认知治疗中心主任，《认知治疗与研究》主编。其重要著作有《抑郁症：原因与治疗》、《认知治疗与情绪困扰》等。

贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中有几种重要概念：共同感受(commonsense)，自动化思维(automatic?thought)及规则(rules)。

所谓共同感受就是指人們用以处理平常生活问題的工具。它常以问題处理的形式出現，包括从外界获取信息，結合已经有的经验，提出问題和假设，进行推理，得出結论并加以验证等一系列过程。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。假如人們不能对的使用这一工具，对外界信息不能做出合适的解释与评价，就会使上述过程产生局限，导致认知歪曲，从而导致錯误观念并最终引起不适应的行為。

不过，人們使用共同感受这一工具時，常常因不加注意而忽视了上述认知过程。因此，許多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像某些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。这样，思维过程中某些錯误观念也因个体不加注意而忽视了，并形成了固定的思维习惯而被保留下来，使个体自身对这些錯误的认知观念不能加以反省和批判。这就需要征询师运用细致的分析技术，协助求援者辨别并改正这种錯误的、习惯化的认知过程。

贝克还认為个体在认识現实世界的过程中遵照一定的规则。它們是个体在成長过程中所习得的社会承认的行為准则。个体根据它們评价过去，预期未来，并用它們来指导目前的行為。不过贝克深入指出，假如个体不顾客观条件，过度按规则行事，也会使其行為不能与現实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行為。

综上所述，贝克认為假如个体不能对的使用共同感受这一工具来处理平常生活中的问題，或是对自已的自动化思维中某些錯误观念不能加以内省，或是过度按规则行事，无论哪种状况，都会导致认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行為问題。

贝克指出求援者的“自动想法”是某些个人化的观念，它們由一种特定刺激引起并可导致情绪反应。贝克坚信有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑錯误”，既将客观現实向自我贬低的方向歪曲。认知疗法认為心理问題是缘自于一般过程的，如錯误思维、在信息局限性或錯误信息的基础上进行的不对的推理，以及不能辨别現实和想象。贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致錯误假设与误解的系统推理錯误(Beck?etal，1979；BeckWeishaar，；DathilioFreeman，1992)：

?主观推断没有支持性的或有关的根据就做出結论，包括“劫难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的状况和成果。

?选择性概括仅根据对一种事件某首先细节的理解就形成結论。在这一过程中其他信息被忽视，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包括的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。

?过度概括由一种偶尔事件而得出一种极端信念并将之不合适地应用于不相似的事件或情境中。

?夸张和缩小用一种比实际上大或小的意义来感知一种事件或情境。

?个性化个体在没有根据的状况下将某些外部事件与自已联络起来的倾向。

?贴标签和錯贴标签根据缺陷和此前犯的錯误来描述一种人和定义一种人的本质。

?极端思维用全或无、非白既黑的方式来思索和解释，或者按不影就是两个极端来对经验进行分类。

贝克(1976)认為，变化功能失调的情绪和行為的最直接方式就是修改不对的的及功能失调的思维。认知征询师教給求援者怎样通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知。通过与征询师合作共同努力，求援者学会把他們的想法和現实中发生的事件辨别开来。他們理解到了认知对他們的情感和行為的影响，甚至对环境事件的影响。征询师教給求援者识别、观测和监督自已的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

贝克(1985)深入提出了五种详细的认知治疗技术：

(1)识别自动性