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创建三甲医院实施方案

为进一步提升我院内涵质量，使综合实力再上一个新台阶，根据

省卫生厅、省中医管理局的统一部署，我院决定在全院启动创建三级

中医院工作。具体方案如下：

一、指导思想

以____精神和全国中医药工作会议精神为指导，认真落实____大

报告中关于“坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的

讲话，贯彻国家有关中医药政策和《____中医药条例》，坚持以中医

为主的办院方向，探索发挥中医优势，突出中医特色，优先发展重点

专科专病，优化人力资源配置，加强人才梯队建设，强化医德医风建

设，建立健全“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，形成科

学管理的长效机制，提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近

群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。

二、创建目标

凝心聚力，全力以赴，力争于____年底一举通过“三甲”中医院

验收。

三、实施步骤

动员学习阶段

目标任务：召开全院创建三级中医院誓师动员大会，成立创建领

导小

组，院长任组长，全体班子成员共同参与，下设办公室，制定实

施方案，有计划实施。在院内悬挂横幅，张贴标语，出宣传栏，形成

浓厚创建氛围。分别召开职能科室负责人、科主任、护士长会议，布

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置创建工作。根据《安徽省三级中医院评审标准》，分线分块，实行

班子成员承包制。院长与副院长、副院长与分管科室负责人分别签订

创建责任状，任务分解，责任共担，形成千斤重担人人挑，人人头上

有指标的创建格局。同时，根据各地创建模式，建议市政府或市卫生

局及县委县政府成立相应的创建领导小组，协调处理相关的工作，在

政策上给予倾斜、支持，确保创建一举成功。

实质创建阶段

目标任务：

1、自我比照，制定措施：

以实事求是的态度，对照标准认真比照，找准优势、缺陷、不足

和薄弱环节，明确哪些是需要加强巩固的，哪些是需要硬拼硬打的硬

战，哪些是需要新建补缺的，哪些是需要规范整理的，明确不同的努

力目标，制定相宜的创建措施，使创建工作更加具体、实际，事半功

倍，卓有成效。

2、三基训练和医疗规范：

我院经过创建二甲中医院、全国示范中医院、全国文明单位及医

院管理年活动，医务人员基本功比较扎实，医疗规章执行较为规范，

但仍需进一步巩固加强完善。

病历书写严格按照《病历书写规范要求》执行，每科室设一名病

历质检员，协助科主任做到份份把关，保证甲级病历率至少达到____%

以上。

质控办把医疗规范及技术行为规范的落实，作为质控的主要内

容，每月至少活动两次，进行严格的找差纠错，考核打分，与分配兑

现。

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护理部在突出中医护理的同时，将常用的护理技术操作按月排

列，逐项训练，必须人人过关。护士长对本科的护理质量和护士素质

负责，牺牲个人时间，加班加点对本科室护理人员进行培训，做到苦

练熟练，经护理部考核验收过关。开展辨证施护，体现特色护理。

3、中医药特色及优势：