流感与肺炎关系及疫苗联合预防.pptVIP

从这张总结表格中可以看出，上世纪的三次全球流感大流行以及这次墨西哥流感所造成的死亡病例中，绝大多数都是由于继发性肺炎造成的，而在这些肺炎病例中，肺炎球菌的比例最大，众多历史数据证明：流感肆虐的真正杀手是肺炎球菌！流感与肺炎的关系及疫苗联合预防历史数据表明——继发性细菌性肺炎是流感大流行期间/流行后以及季节性流感重要的致死因素[1,2]“一旦被流感绑架,继发性感染就成了刽子手” -LouisCruveihier[1]MorensDM,TaubenbergerJK,FauciAS.Predominantroleofbacterialpneumoniaasacauseofdeathinpandemicinfluenza:Implicationsforpandemicinfluenzapreparedness.JournalofInfectiousDiseases2008;198(Oct1):962-70KlugmanKP,MadhiSA.Pneumococcalvaccinesandflupreparedness.Science.2007Apr6;316(5821):49-50真正的杀手——肺炎球菌!19181918年全球流感大流行夺走了大约4000-5000万人的生命,而绝大部分死亡病例并非死于单纯流感病毒感染,受害者主要是死于流感病毒感染后发生的细菌性肺炎[1,2],其中最主要的致病菌是肺炎球菌Morens、Taubenberger和Fauci发现,死于流感大流行的患者尸体解剖标本检查结果“均表现出了严重病变,提示感染细菌性肺炎”；对军队和平民的尸检也发现主要的致病菌是肺炎球菌[3]Brundage和Shanks发现,流感大流行期间死亡患者肺部经常能够分离到3型和4型肺炎球菌[4]McCullersJA.Insightsintotheinteractionbetweeninfluenzavirusandpneumococcus.ClinicalMicrobiologyReviews2006;19:571-82.BacterialPneumoniaCausedMostDeathsin1918InfluenzaPandemicImplicationsforFuturePandemicPlanning.NIH(NationalInstituteofHealth)News,August19,2008MorensDM,TaubenbergerJK,FauciAS.Predominantroleofbacterialpneumoniaasacauseofdeathinpandemicinfluenza:Implicationsforpandemicinfluenzapreparedness.JournalofInfectiousDiseases2008;198(Oct1):962-70BrundageJF,ShanksGD.Deathsfrombacterialpneumoniaduring1918-19influenzapandemic.EmergingInfectiousDiseases2008;14(Aug):1193-9WHO.23-valentpneumococcalpolysaccharidevaccineWHOpositionpaper.WeeklyEpidemiologicalRecord.No.42,2008,pp.373-584据WHO估计有7~20％的流感患者继发细菌性肺炎,病死率高达20~36％[5]西班牙流感(A/H1N1)真正的杀手——肺炎球菌！19571957年亚洲流感大流行期间,美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加一项病例个案系列分析发现,流感病毒感染后出现肺炎的患者分离到的细菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌BrundageJF.Interactionsbetweeninfluenzaandbacterialrespiratorypathogens:Implicationsforpandemicpreparedness.LancetInfectiousDiseases2006;6:303-12肺炎球菌亚洲流感(A/H2N2)真正的杀手——肺炎球菌！19681968年香港流感大流行期间,美国死亡率过高的原因其中大