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内科学:急性胰腺炎的诊疗
一、目的和要求
1.掌握本病的临床表现、诊断要点和治疗。
2.了解本病的分型和鉴别诊断。
3.了解本病的病因和发病机制。
二、重点和难点
1.重点:临床表现、诊断和治疗。
2.难点:分型和鉴别诊断。
三、讲授内容和要点
1.概述
定义中强调该病的自身消化特性,属化学性炎症。
2.病理分型
急性水肿型、急性坏死型。
3.临床表现及并发症
主要症状(腹痛)、伴随症状(恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸、消化道出血)、体征(腹部压痛、反跳痛),介绍重症急性胰腺炎表现的特点。
4.辅助检查
(1)淀粉酶:血尿淀粉酶升高时间、假阳性、假阴性,持续升高意义。
(2)其它生化检查:血白细胞、电解质、血糖、血清脂肪酶、C反应蛋白、肝功能、肾功能、血气分析等。
(3)CT、B超检查、腹部平片。
5.诊断和鉴别诊断
诊断:诊断根据:两型鉴别。
鉴别诊断:内科急腹痛,外科急腹痛。
6.治疗
内科治疗:(1)减少胰液分泌,抑制胰酶活性,营养支持,抗菌素的应用等。
(2)内镜下Oddi括约肌切开术
外科治疗:手术适应证
7.预后
轻症型预后良好,重症型预后较差。
四、自学内容和要点
病因和发病机制,以胆道疾病和酗酒为主。
五、参考书籍和文献
徐克成,江石湖主编。消化病现代治疗。上海科技教育出版社,2001
六、外文词汇
acutepancreatitis急性胰腺炎,pseudocyst假性囊肿,Grey-TurnersignGrey-Turner氏征,CullensignCullen氏征,amylase淀粉酶,lipase脂肪酶,ERCP逆行性胰胆管造影,mildacutepancreatitisMAP轻症急性胰腺炎,severeacutepancreatitisSAP重症急性胰腺炎。
七、复习思考题
1.急性胰腺炎根据哪些表现分为哪几型?针对各型的治疗有何不同?
2.急性胰腺炎时血中胰淀粉酶的变化有何规律?
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