预防肺结核病.ppt

*病情反复进展最终可演变成慢性纤维空洞型肺结核。慢性纤维空洞型肺结核预后差。由于空洞长期存在，结核菌多数耐药，化疗效果不佳，持续排菌可发生反复性支气管扩散，病变反复恶化，肺组织破毁严重，或并发肺不张，使肺功能收到严重损害，最后导致肺动脉高压，发生慢性肺源性心脏病。有的病人可因自发性气胸或空洞内动脉瘤破裂大咯血或合并肺部感染发生呼吸衰竭而危及生命。*少数病人经治疗后，空洞不清或消失，纤维组织广泛增生，病情稳定成为肺硬化，可长期保持一定限度的工作能力。

总之，继发性肺结核应掌握初治时机，争取早期发现，积极正规合理化疗，使其彻底治愈，防止转成复治或慢性难治病例。*结核性胸膜炎预后

化疗时代以前，大约25%渗出性胸膜炎病人在2年内发生进行性肺结核，或有的发生肺外结核。进入化疗时代后，结核性胸膜炎预后一般良好。只要早期合理治疗，可使渗液完全吸收，不发生以上继发症。但若发现过晚或治疗不当，仍可形成广泛胸膜肥厚粘连，影响肺功能，或转为结核性脓胸，或发生肺结核，肺外结核病等。

*其它肺外结核预后

例如：

心包结核预后

结核性脑膜炎预后

心包结核预后

结核性心包炎属重症结核病范畴，其预后取决于：1.开始抗结核药物治疗是否及时和彻底；

2.心包渗液的多少和是否及时彻底穿刺抽液；

3.是否并用肾上腺皮质激素。*据统计，虽经合理治疗，仍有近半数的病人出现心包缩窄。对缩窄性心包炎，凡及早施行手术治疗者，大多数能够获得满意疗效；而晚期病人手术死亡率较高，预后甚差。*结核性脑膜炎预后

结核性脑膜炎发病急慢不定，早期时，及时治疗，可无任何后遗症；如果被延误，伤及脑实质，引起意识障碍和精神症状。累及脑血管，引起脑软化、偏瘫、癫痫发作、失语。药物方面可根据病情选用脑细胞代谢活化剂、脱水药物、内分泌制剂以及镇静安定剂型。肺结核病理改变

肺结核的基本病变分为渗出性病变和增殖性病变两种。当机体抵抗力强,或抗结核治疗后,病灶可消散,硬结,纤维化,钙化;反之,病灶可扩散,血行播散,出现干酪坏死和空洞等。*一.渗出型病变,见于对结核抵抗力低下,或感染菌量大者。表现组织充血水肿,肺泡崐腔内有单核细胞和粒细胞聚集,构成含纤维蛋白的疏松渗出物。病灶含有许多微小松崐弛的融合性软结节,或微小的以至大面积的结核性肺炎。干酪坏死很常见。渗出性病崐灶的发展和演变取决于机体的变态反应与免疫力之间的相互平衡,以及是否抗结核崐治疗。病灶可以完全吸收,亦可发展成各种类型的肺结核病。肺结核治疗2024年11月10日肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病1.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。2.肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。3.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染1.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊1.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。2.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。3.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。2.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。4.居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。5.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。规范全程治疗，绝大多